Артроз как выглядит на рентгене

Рентген при артрозе

Рентгенологическое исследование позволяет выявить артроз и его стадии. Диагностика показывает малейшие изменения в костных структурах, деформацию и уплотнения, а также дает возможность проследить ширину суставной щели, сужение которой является отличительным признаком артроза. Обследование позволяет определить причины развития патологии и подобрать оптимальный курс лечения.

Показания к рентгену при артрозе

Существуют такие показания для рентгена при артрозе:

ограниченная подвижность суставов;
сильный хруст и болезненность;
отек, местная гипертермия и покраснение;
боли в спокойном состоянии или при движении;
деформации в области суставов;
травмы различного характера;
наследственность (первичный артроз);
смещения костных структур.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Со стороны больного не требуется никаких специфических мероприятий перед рентгенологическим исследованием. Пациенту обязательно следует убрать всевозможные украшения и различные другие предметы, которые могу негативно воздействовать на качество снимков и исказить их. Процедура рентгена проводится в специально предназначенной для этого изолированной комнате.

Человек снимает с себя одежду так, чтобы открыть доступ к интересующей доктора области, например, для рентгена коленного сустава снимают брюки. Если есть гипс или эластичная повязка на обследуемой области, снимать их не нужно. Затем пациент ложится на специально предназначенный стол. Доктор определяет положение, которое нужно для правильного изображения. Рентгеновские снимки коленного сустава, например, могут проводить как в одной, так и в двух проекциях. Больному закрывают область паха и щитовидной железы специальным свинцовым фартуком, во избежание попадания туда рентгеновского луча.

После того как медицинские работники покинули помещение с аппаратом, лаборант делает снимок. Вся процедура занимает несколько минут, и в течение этого времени пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Если человек пренебрегает указаниями доктора, описание результат будет невозможным и рентген придется выполнять повторно.

Качественный рентгенологический снимок зависит не только от современного оборудования и опыта врачей, но во многом — от самого пациента.

Что показывает?

Рентгенологические признаки артроза хорошо прослеживаются на снимках, так как диагностика помогает выявить уровень поражения, а вместе с тем — стадии артроза, что представлено в следующей таблице:

Читать еще: Как лесить артроз

В заключении врач описывает все детали рентгеновского снимка.

На основе полученных снимков, доктор делает заключение и ставит диагноз. В зависимости от стадии заболевания больному назначают подходящее лечение и дают необходимые рекомендации. Если же патологию не удается полностью диагностировать при помощи рентгенологического исследования, пациенту назначают дополнительные методики диагностики, например, магнитно-резонансную томографию.

Таким образом, сужение суставной щели практически всегда является отличительной чертой такого заболевания, как артроз. Особенно заметным оно становится на средней и поздней стадии недуга. Еще одним отличием артроза является асимметрия сужения, то есть, оно наблюдается на одном из парных суставов. Воспалительные же процессы характеризуются симметричным сужением.

Заключение

Рентгенография — это высокоточная, безболезненная процедура. Пациентам, у которых диагностирован артроз, рентгенологическое обследование назначается в обязательном порядке. Диагностика позволяет оценить состояние костей и стадию заболевания. Также процедура рентгена может назначаться в качестве контроля за состоянием костных и суставных структур после травм или оперативного вмешательства.

Рентгеновская диагностика гонартроза

Гонартроз: определение, причины, классификация

Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Коленный сустав – один из основных несущих суставов человека, функционирующий при осевой нагрузке под воздействием силы тяжести – на него падает очень большое давление, особенно, если вес тела велик или человек выполняет тяжелую в физическом плане работу.

Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их). Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме. На КТ (правое изображение) стрелками отмечены множественные субхондральные кисты; кроме того, равномерно сужена суставная щель, и имеют место признаки остеосклероза.

Читать еще: Артриты артрозы рахит

Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента. Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д. Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного характера – при ревматоидном артрите). Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты. Также причиной гонартроза может стать травма коленного сустава (особенно внутрисуставные переломы), при которой имеет место повреждение хряща. Посттравматический гонартроз – довольно часто встречающееся на практике состояние.

Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии. Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).

Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено. Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения. Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence

Гонартроз: признаки на рентгенограмме и КТ

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов). Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений. Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига). Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Читать еще: Преднизолон при артрите и артрозе

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.