Борозды и щели спинного мозга

Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядер серого вещества и нервных белых волокон, образующих 31 пару сегментов. Спинной мозг имеет длину 43—45 см, массу около 30—32 г. В состав каждого сегмента входят часть спинного мозга, соответствующий ей сенсорный (чувствительный) корешок, входящий с дорсальной стороны, и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны каждого сегмента.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале, окружен оболочками, между которыми циркулирует цереброспинальная жидкость. В длину спинной мозг занимает пространство между I шейным и верхним краем II поясничного позвонка. В нижней части он имеет мозговой конус (conus medullaris), от которого начинается конечная нить (filum terminale), на уровне II копчикового позвонка прикрепляющаяся к твердой мозговой оболочке. Нить является частью хвостового отдела эмбриональной нервной трубки. При сгибании и разгибании позвоночника происходит незначительное смещение спинного мозга в позвоночном канале. При вертикальном положении человека во время относительного покоя мозг принимает наиболее стабильное положение благодаря эластичности спинномозговых корешков и главным образом зубчатых связок (ligg. dentata). Две пары зубчатых связок каждого сегмента — производные мягкой мозговой оболочки — начинаются от боковой поверхности спинного мозга, между передними и задними корешками спинномозговых нервов и прикрепляются к твердой мозговой оболочке.

Диаметр спинного мозга на его протяжении неравномерный. На уровне IV—VIII шейных и I грудного сегментов, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et lumbalis), которые обусловлены количественным увеличением нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.

458. Внешняя форма спинного мозга. А — спинной мозг со спинномозговыми корешками и симпатическим стволом (красный); Б — спинной мозг с вентральной стороны; В — спинной мозг с дорсальной стороны. 1 — fossa rhomboidea; 2 — intumescentia cervicalis; 3 — sulcus medianus posterior; 4 — sulcus lateralis posterior; 5 — fissura mediana anterior; 6 — sulcus lateralis anterior; 7 — intumescentia lumbalis; 8 — filum terminate.

Спинной мозг состоит почти из двух симметричных половин, разделенных спереди глубокой срединной щелью (fissura mediana), а сзади — срединной бороздой (sulcus medianus) (рис. 458). На правой и левой половинах имеются передняя и задняя боковые борозды (sulci laterales anterior et posterior), в которых соответственно располагаются двигательные и чувствительные нервные корешки. Борозды спинного мозга ограничивают три канатика белого вещества, расположенных на поверхности серого вещества. Они образованы нервными волокнами, которые по функциональным свойствам группируются, формируя так называемые проводящие пути (рис. 459). Передний канатик (funiculus anterior) располагается между передней щелью и передней латеральной бороздой; латеральный канатик (funiculus lateralis) ограничен передней и задней латеральными бороздами; задний канатик (funiculus posterior) находится между задней бороздой и латеральной задней бороздой.

459. Поперечный срез спинного мозга. 1 — задняя срединная борозда и перегородка; 2 — тонкий пучок (Голля): 3 — клиновидный пучок (Бурдаха): 4 — задний чувствительный корешок; 5 — краевая зона: 6 — губчатый слой; 7 — студенистое вещество; 8 — задний столб; 9 — спинномозжечковый задний путь (Флексига); 10— латеральный корковомозговой путь; 11 — ретикулярная формация; 12 — собственный пучок спинного мозга; 13—красноядерно-спинномозговой путь; 14 — передний спинно-мозжечковый путь (Говерса); 15 — спинноталамический путь; 16— преддверно-спинномозговой путь; 17— передний корковоспинномозговой путь; 18 — передняя срединная щель; 19 — переднее срединное ядро переднего столба; 20 — передний двигательный корешок; 21 — переднее боковое ядро переднего столба; 22 — промежуточно-медиальное ядро; 23 — промежуточно-латеральное ядро бокового столба; 24 — заднее боковое ядро переднего столба; 25 — дорсальное ядро; 26 — собственное ядро заднего рога.

В шейном отделе и верхней грудной части между задней срединной и задней латеральной бороздами проходит едва заметная задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior), разделяющая задний канатик на два пучка.

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) занимает центральное положение в спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в виде буквы «Н». Оно состоит из нервных мультиполярных клеток, миелиновых, безмиелиновых волокон и нейроглии.

Читать еще: Поверхностные и глубокие мышцы спины

Нервные клетки формируют ядра, которые на протяжении спинного мозга сливаются в передние, боковые и задние столбы серого вещества (columnae anterior, lateralis et posterior). Эти столбы * посредине соединены передней и задней серыми спайками (commisurae griseae anterior et posterior), разделенными центральным спинномозговым каналом, представляющим редуцированный канал эмбриональной нервной трубки.

* Передних, боковых и задних рогов в спинном мозге не существует, так как серое вещество представлено передними, боковыми и задними столбами.

Центральный канал спинного мозга. Центральный канал представляет редуцированный остаток эмбриональной нервной трубки, который вверху сообщается с IV желудочком и заканчивается расширением в мозговом конусе. Содержит цереброспинальную жидкость. Проходит в центре спинного мозга, имеет диаметр 0, 5×1 мм. В пожилом возрасте может частично облитерироваться.

Сегменты спинного мозга. Спинной мозг объединяет 31 пару сегментов: 8 шейных (C_I—VIII), 12 грудных (Th_I—VII), 5 поясничных (L_I—V), 5 крестцовых (S_I—V) и 1 копчиковый (Co_I). Каждый сегмент состоит из группы клеток спинномозговых узлов, формирующих передние и задние столбы, которые вступают в соединение с волокнами передних и задних корешков спинного мозга. Задние корешки образованы отростками чувствительных клеток спинномозговых узлов, передние корешки — отростками двигательных клеток ядер передних столбов.

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

АНАТОМИЧЕСКИЕ ГРАНИЦЫ СПИННОГО МОЗГА –верхняя граница спинного мозга расположена на уровне большого отверстия затылочной кости, нижняя – на уровне межпозвоночного диска между первым и вторым поясничными позвонками.

ПЕРЕДНЯЯ СРЕДИННАЯ ЩЕЛЬ(fissura mediana anterior) – хорошо выраженная продольная щель на передней поверхности спинного мозга.

ЗАДНЯЯ СРЕДИННАЯ БОРОЗДА(sulcus medianus posterior) – продольная борозда вдоль середины задней поверхности спинного мозга.

ПЕРЕДНЯЯ БОКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus anterolateralis) – соответствует месту выхода переднего корешка сегмента спинного мозга.

ЗАДНЯЯ БОКОВАЯ БОРОЗДА(sulcus posterolateralis) – соответствует месту выхода заднего корешка сегмента спинного мозга.

ЗАДНЯЯ ПРОМЕЖУТОЧНАЯ БОРОЗДА(sulcus intermedius posterior) – наружная граница между тонким и клиновидным пучками белого вещества спинного мозга в виде неглубокой продольной борозды кнаружи от задней срединной борозды.

ШЕЙНОЕ УТОЛЩЕНИЕ(intumescentia cervicalis) – утолщение спинного мозга на уровне от третьего шейного до второго грудного сегментов. Образуется вследствие наличия в этой зоне сегментарных центров иннервации верхней конечности.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ УТОЛЩЕНИЕ(intumescentia lumbosacralis) – утолщение спинного мозга на уровне от первого поясничного до третьего крестцового сегментов. Образуется вследствие наличия в этой зоне сегментарных центров иннервации нижней конечности.

МОЗГОВОЙ КОНУС(conus medullaris) – каудальный конец спинного мозга конусовидной форма.

КОНЦЕВАЯ НИТЬ(filum terminale) – нитевидное продолжение спинного мозга и его оболочек. Прикрепляется к копчиковым позвонкам и является результатом редукции каудальных сомитов зародыша.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ КАНАЛ(canalis centralis) – остаток полости нервной трубки внутри спинного мозга. У взрослого облитерируется.

СЕГМЕНТ СПИННОГО МОЗГА(segment medullae spinalis) – условно выделяемый участок спинного мозга, соответствующий одной паре спинномозговых нервов и иннервирующий производные одного сомита. Выделяют восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и один копчиковый сегмент.

ПРАВИЛО ШИПО –верхние шейные сегменты спинного мозга (C₁– C₄) расположены на уровне «своих» позвонков; нижние шейные сегменты (C₅– C₈) и верхние грудные (Th₁–Th₄) расположены на один позвонок выше; средние грудные сегменты (Th₅-Th₈) расположены на два позвонка выше; нижние грудные сегменты (Th₉-Th₁₂) расположены на три позвонка выше; все поясничные сегменты расположены на уровне десятого и одиннадцатого грудных позвонков; все крестцовые и копчиковый сегмент лежат на уровне двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков.

ПЕРЕДНИЙ КОРЕШОК СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА(radix ventralis nervi spinalis) – содержит аксоны нейронов, расположенных в передних и боковых рогах серого вещества спинного мозга. Все предние корешки содержат двигательные волокна, в спинномозговых нервах сегментов C₈-L₃к ним присоединяются симпатические преганглионарные волокна, а в нервах сегментов S₂–S₄– парасимпатические преганглионары.

Читать еще: Высыпания на спине и груди

ЗАДНИЙ КОРЕШОК(radix dorsalis nervi spinalis) – содержит чувствительные центральные отростки псевдоуниполярных нейронов спинномозгового ганглия.

СПИННОМОЗГОВОЙ ГАНГЛИЙ(ganglion spinale) – скопление псевдоуниполярных нейронов, покрытых соединительнотканной оболочкой. расположен в межпозвоночном отверстии в составе заднего корешка, вблизи места соединения с передним корешком.

КАНАТИК (СТВОЛ) СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА(funiculus (truncus) nervi spinalis)–участок спинномозгового нерва от места слияния переднего и заднего корешков до разделения на вентральную и дорсальную ветви.

КОНСКИЙ ХВОСТ(cauda equina) – комплекс корешков поясничных, крестцовых и копчикоых спинномозговых нервов, опускающийся вниз к соответствующим межпозвоночным отверстиям.

1.3. Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) расположен в позвоночном канале. На уровне I шейного позвонка и затылочной кости спинной мозг переходит в продолговатый, а книзу тянется до уровня I—II поясничного позвонка, где истончается и превращается в тонкую конечную нить. Длина спинного мозга 40—45 см, толщина 1 см. Спинной мозг имеет шейное и пояснично-крестцовое утолщения, где локализуются нервные клетки, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг состоит из 31—32 сегментов. Сегментом называется участок спинного мозга, которому принадлежит одна пара спинномозговых корешков (передних и задних).

Передний корешок спинного мозга содержит двигательные волокна, задний корешок – чувствительные волокна. Соединяясь в области межпозвонкового узла, они образуют смешанный спинномозговой нерв.

Спинной мозг разделяется на пять частей:

шейную (8 сегментов);

грудную (12 сегментов);

поясничную (5 сегментов);

крестцовую (5 сегментов);

копчиковую (1—2 рудиментарных сегмента).

Спинной мозг несколько короче позвоночного канала. В связи с этим в верхних отделах спинного мозга его корешки идут горизонтально. Затем, начиная с грудного отдела, они несколько спускаются книзу, прежде чем выйти из соответствующих межпозвоночных отверстий. В нижних отделах корешки идут прямо вниз, образуя так называемый конский хвост.

На поверхности спинного мозга видны передняя срединная щель, задняя срединная борозда, симметрично расположенные передние и задние латеральные борозды. Между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой располагается передний канатик (funiculus anterior), между передней и задней латеральными бороздами – боковой канатик (funiculus lateralis), между задней латеральной бороздой и задней срединной бороздой – задний канатик (funiculus posterior), который в шейной части спинного мозга делится неглубокой промежуточной бороздой на тонкий пучок (fasciculus gracilis). прилежащий к задней срединной борозде, и расположенный кнаружи от него клиновидный пучок (fasciculus cuneatus). Канатики содержат проводящие пути.

Из передней латеральной борозды выходят передние корешки, в области задней боковой борозды в спинной мозг входят задние корешки.

На поперечном срезе в спинном мозге отчетливо выделяется серое вещество, расположенное в центральных отделах спинного мозга, и белое вещество, лежащее на его периферии. Серое вещество на поперечном срезе напоминает по форме бабочку с раскрытыми крыльями или букву «Н». В сером веществе спинного мозга выделяют более массивные. широкие и короткие передние рога и более тонкие, удлиненные задние рога В грудных отделах выявляется боковой рог, который в меньшей степени выражен также в поясничном и шейном отделах спинного мозга. Правая и левая половины спинного мозга симметричны и соединены спайками из серого и белого вещества. Кпереди от центрального канала находится передняя серая спайка (comissura grisea anterior), далее – передняя белая спайка (comissura alba anterior); кзади от центрального канала последовательно располагаются задняя серая спайка и задняя белая спайка.

В передних рогах спинного мозга локализуются крупные двигательные нервные клетки, аксоны которых идут в передние корешки и иннервируют поперечно-полосатую мускулатуру шеи, туловища и конечностей. Двигательные клетки передних рогов являются конечной инстанцией в осуществлении любого двигательного акта, а также оказывают трофические влияния на поперечно-полосатую мускулатуру.

Первичные чувствительные клетки располагаются в спинномозговых (межпозвоночных) узлах. Такая нервная клетка имеет один отросток, который, отходя от нее, делится на две ветви. Одна из них идет на периферию, где получает раздражение от кожи, мышц, сухожилий или внутренних органов. а по другой ветви эти импульсы передаются в спинной мозг. В зависимости от вида раздражения и, следовательно, проводящего пути, по которому оно передается, волокна, входящие в спинной мозг через задний корешок, могут оканчиваться на клетках задних или боковых рогов либо непосредственно проходят в белое вещество спинного мозга. Таким образом, клетки передних рогов осуществляют двигательные функции, клетки задних рогов – функцию чувствительности, в боковых рогах локализуются спинномозговые вегетативные центры.

Читать еще: Боль справа под ребрами на спине

Белое вещество спинного мозга состоит из волокон проводящих путей, осуществляющих взаимосвязь как различных уровней спинного мозга между собой, так и всех вышележащих отделов ЦНС со спинным мозгом.

В передних канатиках спинного мозга расположены главным образом проводящие пути, участвующие в осуществлении двигательных функции:

1) передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь (неперекрещенный) идущий в основном от двигательной области коры большого мозга и заканчивающийся на клетках передних рогов;

2) преддверно-спинномозговой (вестибулоспинальный) путь, идущий из латерального вестибулярного ядра той же стороны и заканчивающийся на клетках передних рогов;

3) покрышечно-спинномозговой путь, начинающийся в верхних холмиках четверохолмия противоположной стороны и заканчивающийся на клетках передних рогов;

4) передний ретикулярно-спинномозговой путь, идущий из клеток ретикулярной формации мозгового ствола той же стороны и заканчивающийся на клетках переднего рога.

Кроме того, вблизи от серого вещества проходят волокна, осуществляющие связь различных сегментов спинного мозга между собой.

В боковых канатиках спинного мозга располагаются как двигательные, так и чувствительные ПУТИ. К двигательным путям относятся:

латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь (перекрещенный) идущий в основном от двигательной области коры большого мозга и заканчивающийся на клетках передних рогов противоположной стороны;

спинномозговой путь, идущий от красного ядра и заканчивающийся на клетках передних рогов противоположной стороны;

ретикулярно-спинномозговые пути, идущие преимущественно от гигантоклеточного ядра ретикулярной формации противоположной стороны и заканчивающиеся на клетках передних рогов;

оливоспинномозговой путь, соединяющий нижние оливы с двигательным нейроном переднего рога.

К афферентным, восходящим проводникам относятся следующие пути бокового канатика:

1) задний (дорсальный неперекрещенный) спинно-мозжечковый путь, идущий от клеток заднего рога и заканчивающийся в коре верхнего червя мозжечка;

2) передний (перекрещенный) спинно-мозжечковый путь, идущий от клеток задних рогов и заканчивающийся в черве мозжечка;

3) латеральный спинно-таламический путь, идущий от клеток задних рогов и заканчивающийся в таламусе.

Кроме того, в боковом канатике проходят спинно-покрышечный путь, спинно-ретикулярный путь, спинно-оливный путь и некоторые другие системы проводников.

В задних канатиках спинного мозга располагаются афферентные тонкий и клиновидный пучки. Волокна, входящие в них, начинаются в межпозвонковых узлах и заканчиваются соответственно в ядрах тонкого и клиновидного пучков, располагающихся в нижнем отделе продолговатого мозга.

Таким образом, в спинном мозге замыкается часть рефлекторных дуг и возбуждение, приходящее по волокнам задних корешков, подвергается определенному анализу, а затем передается на клетки переднего рога; спинной мозг передает импульсы во все вышележащие отделы ЦНС вплоть до коры большого мозга.

Рефлекс может осуществляться при наличии трех последовательных звеньев: 1) афферентной части, в которую входят рецепторы и проводящие пути, передающие возбуждение в нервные центры; 2) центральной части рефлекторной дуги, где происходят анализ и синтез приходящих раздражений и вырабатывается ответная реакция на них; 3) эффекторной части рефлекторной дуги, где осуществляется ответная реакция через скелетную мускулатуру, гладкие мышцы и железы. Спинной мозг, таким образом, является одним из первых этапов, на котором осуществляются анализ и синтез раздражений как из внутренних органов, так и с рецепторов кожи и мышц.

Спинной мозг осуществляет трофические влияния, т.е. повреждение нервных клеток передних рогов ведет к нарушению не только движений, но и трофики соответствующих мышц, что приводит к их перерождению.

Одной из важных функций спинного мозга является регуляция деятельности тазовых органов. Поражение спинальных центров этих органов или соответствующих корешков и нервов приводит к стойким нарушениям мочеиспускания и дефекации.