Дисплазия позвоночника шейного отдела

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей

Дисплазия – термин, используемый в медицине для определения аномального развития в органах или тканях ребенка. Один из наиболее распространенных видов недуга – это дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, также называемой дисплатическим сколиозом.

Особенности заболевания

При патологическом развитии позвоночника, позвонки ребенка могут изменять структуру и вид. Возможно даже изменение их количества. Один из симптомов дисплазии – непропорциональное телосложение ребенка.

Пояснично-крестцовая разновидность патологии характеризуется боковой деформацией позвоночного столба, что приводит к перекошенности таза и плеч.

Причины заболевания

Дисплазия пояснично-крестцового отдела относится к врожденным заболеваниям и может развиваться в результате:

люмбализации (срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков);
сакрализации (прочное срастание крестца с пятым позвонком без явных признаков дифференциации);
Spinabifida – незаращение позвоночных дуг.

Причинами данных изменений в развитии позвоночного столба могут стать:

генетические нарушения (около1/4 всех случаев);
влияние негативных факторов на плод во время беременности, особенно в первые недели. В то время, когда у эмбриона формируется опорно-двигательный аппарат (около 5% от общего числа случаев).

Более половины случаев заболевания при этом становятся следствием комплексного влияния наследственности и неблагоприятных факторов.

Последствия дисплазии

Неправильное формирование позвоночника сказывается и на работе других систем и органов детского организма. В частности, дисплазия пояснично-крестцового отдела приводит к:

нарушению походки;
ухудшению обмена веществ и кровоснабжения;
поражению почек и других органов мочеполовой системы;
защемлению нервных корешков;
возникновению болей (различной продолжительности и интенсивности);
нервно-психическим расстройствам;
сдавливанию спинного мозга.

Последнее, в свою очередь, может стать причиной полного или частичного обездвиживания.

Диагностика и лечение

Симптомы дисплатического сколиоза могут проявиться как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Чаще всего диагностируют его уже в первые дни после рождения малыша.Нередко первые проявления заболевания становятся заметными в 3-х-летнем возрасте. Диагностика проводится при помощи рентгена и томографии. Специалисты выделяют четыре стадии патологии. И лечение дисплазии зависит от того, на какой стадии она находится.

Основной метод лечения начальной стадии – гимнастика и ЛФК (лечебная физкультура) в комплексе с массажем, специальным ортопедическим корсетом. Лечебно-физкультурные упражнения при этом подбираются специалистом на основании особенностей организма пациента. Очень полезным на 1-2 стадии заболевания считается плавание. Все эти процедуры позволят расслабить мускулатуру, стимулировать кровоснабжение, и помогают уменьшить деформацию позвоночного столба.

На второй стадии дисплазии в качестве дополнительного лечения назначается процедура электрофореза.

При запущенной дисплазии 3-4 стадии может применяться и хирургическое вмешательство. У детей в возрасте старше двух лет оно проводится под общей анестезией. Во время операции, врачи исправляют дефекты, после чего на пояснично-крестцовый отдел наносится гипс до полного излечения и восстановления маленького пациента. Кроме того, в период реабилитации необходимо ношение специального корсета.

Если дисплазия сопровождается другими заболеваниями, то ребенку назначается дополнительное медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Во избежание возникновения патологического состояния у ребенка, родители должны, в первую очередь, позаботиться о своем здоровье. Снизить риск рождения малыша с дисплазией помогут:

здоровый образ жизни;
защита от различных травм во время беременности;
профилактика вирусных заболеваний;
недопущение интоксикации организма.

Особое внимание своему состоянию должны уделять женщины, находящиеся в группе риска. К таковым относятся:

состоящие в браке с родственником;
возраст старше 35 лет;
наличие предыдущих беременностей с нарушениями развития плода.

Что касается ребенка, то риск развития патологии резко сокращается при наличии у малыша умеренных физических нагрузок, соблюдении им правильной осанки и регулярных прогулок на улице.

Кроме того, большое значение играет правильное питание. В детском рационе должно присутствовать достаточное количество белковой пищи, а также продуктов, содержащих жиры, углеводы, витамины и микроэлементы, необходимых для правильного развития органов и систем организма.

Читать еще: Упражнения для лечения грыжи шейного отдела позвоночника

Дисплазия пояснично-крестцового отдела не является приговором для ребенка. Это такое же заболевание, как и многие другие, оно требует своевременной диагностики и правильного лечения. Если вовремя заметить патологию и начать действовать, то велика вероятность того, что в последующем пациент сможет вести обычный образ жизни.

Кроме того, важно помнить, что болезнь проще предотвратить, чем впоследствии лечить. Поэтому лучший способ снизить риск появления дисплатического сколиоза у малыша, это заняться профилактикой патологии, причем еще на стадии зачатия и беременности.

Дисплазия позвоночника у взрослых и детей

Никто не станет спорить с тем фактом, что позвоночник является одним из главных органов. Под воздействием различных неблагоприятных факторов в нем происходят патологические изменения. Одной из таких патологий выступает дисплазия.

Дисплазия позвоночника – это отклонение от норм правильного развития позвоночного столба. В основном это врожденная патология, у отдельных людей может развиваться под воздействием внутренних, внешних факторов.

Существует масса разновидностей данной проблемы. Болезнь может развиться в любом отделе этого важнейшего органа. Провоцируя тем самым возникновение сопутствующих заболеваний.

Симптоматика дисплазии

Признаки могут появиться в младенчестве, подростковом возрасте. Самым ярким проявлением не нормального развития является недоразвитость структуры кости, отставания роста. При этом руки, ноги ребенка значительно длиннее относительно туловища.

Симптомы заболевания четко просматриваются на рентгенологическом оборудовании. На снимке при наличии проблемы видны:

уплотнения элементов позвоночника;
изменение внешнего вида позвонков.

Причины заболевания бывают разные и приводят к нарушениям в том или ином отделе опоры человеческого тела.

Дисплазия поясничного отдела позвоночника: основные причины

Главными провокаторами заболевания являются:

Патология половых клеток на генетическом уровне у родителей;
Воздействие неблагоприятных факторов на ребенка в период с 6 до 12 недели беременности. В это время формируются все органы, в том числе и опорно-двигательная система;
Генетическая предрасположенность провоцирует изменения в половине случаев.

В основном дисплазия диагностируется сразу после рождения. В 40% случаев замечается в более позднем возрасте.

Проявление болезни в поясничном отделе бывает нескольких видов:

Открытая и закрытая форма расщепления позвоночника. Характеризуется выпячиванием спинного мозга через канал. Фактически это грыжа с аномальным развитием мозга, а так же оболочек;
Спондилолиз врожденного типа – разъединение смежных дуг позвонков, как следствие патологии в развитии. Отличается не срастающимися элементами между отростками суставов;
Люмбализация – уменьшение крестцового отдела на 4 позвонка, увеличение поясничного на 6.

Диагностировать проблему в поясничном отделе можно при помощи рентгенографии, томографа. Врач ортопед способен обнаружить заболевание при первом осмотре.

Дисплазия крестцового отдела возникает по тем же причинам, что и поясничного. Отдельно патологию не выделяют, определяется она как нарушения в пояснично-крестцовом отделе. Приводит к одинаковым последствиям, имеет аналогичные причины и признаки.

Заболевание этого вида приводит к деформации позвоночника, зачастую отмечается нарушения походки. В особо тяжелых случаях ребенок не сможет передвигаться самостоятельно. Кроме того, дисплазия этого типа приводит к развитию серьезных заболеваний почек, органов мочеполовой системы.

Каждый отдел опоры всего человеческого организма связан с определенными органами, не принадлежащими к опорно-двигательной системе. Так, например, проблемы в шейном отделе позвоночника приведут к возникновению головных болей.

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Нарушение в шейном отделе могут привести не только к головным болям, но и проблемам с верхними конечностями. Со временем неправильное развитие позвоночного столба в этом отделе может привести к образованию горба.

Наклон шеи будет видоизменен. Это не только эстетически не привлекательно, но и значительно снижает трудоспособность человека. Развитие неврологических заболеваний при данной проблеме не является редкостью.

Именно поэтому важно вовремя диагностировать проблему и принять меры по ее устранению.

Читать еще: Упражнения для растягивания шейного отдела позвоночника

Лечение заболевания

При правильно вовремя установленном диагнозе, что возможно благодаря рентгену и томографии, дисплазия поддается лечению. Если проблема обнаружена в возрасте до 6 месяцев, ребенку рекомендуют ношение специального устройства. Оно способствует укреплению и фиксации в правильном положении суставы и связки.

При отсутствии положительного результата ортопеды назначают операцию. В процессе хирургического вмешательства исправляют дефекты пораженного участка. После накладывается гипс, до полного заживления и восстановления проблемной зоны.

У детей старше 2 лет оперативная мера происходит под общей анестезией. В этом случае также предусмотрено использование гипсовой повязки после операции. На весь период реабилитации ребенку необходимо носить специальный корсет.

Если дисплазия в поясничном отделе имеет патологию развития спинного мозга, например: спинномозговую грыжу, применяется оперативное вмешательство. Предусмотрено в этом случае применение эндопротезов.

При сопутствующих заболеваниях, обусловленных патологическим развитием позвоночного столба, применяют дополнительно медикаментозное лечение. То есть подход к решению проблемы в этом случае должен быть комплексным.

Дисплазия серьезное заболевание, некоторые из ее форм могут привести к летальному исходу. Не зависимо от того будут назначены терапевтические меры или нет. Своевременное обращение к специалистам поможет ребенку жить полноценной жизнью. Если форма заболевания поддается лечению.

Изменения со стороны шейного отдела позвоночника и сосудов шеи у детей с дисплазией соединительной ткани Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Текст научной работы на тему «Изменения со стороны шейного отдела позвоночника и сосудов шеи у детей с дисплазией соединительной ткани»

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СОСУДОВ ШЕИ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ФФГВОУ Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

В клинике детских болезней исследовано состояние шейного отдела позвоночника (ШОП) и сосудов шеи у 100 детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) (1-я группа). Средний возраст детей в группе составил 10,32±4,00 лет (M±STD). Наличие клинически значимой ДСТ выявляли по диагностической таблице при наборе 30 баллов и более, средняя сумма баллов в группе составила 37,12±5,88.

Группу сравнения (2-ю) составили 44 ребенка сопоставимого пола и возраста (средний возраст 11,78±3,46 лет) без симптомокомплекса ДСТ, обследованных по поводу функциональных заболеваний (нейроцирку-ляторная дисфункция, функциональная диспепсия, энурез). Средняя сумма баллов в группе составила 12,50±3,97.

Детям выполняли ультразвуковую допплерогра-фию (УЗДГ) магистральных сосудов головы в экстракраниальном режиме, рентгенографию и ультразвуковое исследование (УЗИ) ШОП. Последние 2 исследования выполнялись одним врачом-рентгенологом (Т.И. Ар-зуманова).

УЗДГ выполняли всем детям. В 1-й группе показатели гемодинамики были нормальными у 18 (18%), во 2-й – у 12 (27,3%) (р>0,05). У 82 детей 1-й группы выявлено 179 нарушений (1,79 на одного ребенка в группе) и у 32 детей во 2-й – 50 нарушений (1,14). Самыми частыми нарушениями были асимметрия и/или снижение скорости кровотока по позвоночным артериям (ПА): в 1-й группе у 64 (64%), во 2-й – у 21 (47,3%; х2=4,35; р 0,05).

Таким образом, в 1-й группе в четверти случаев наблюдались подвывих С1С2, в четверти – гипоплазия С1, что значительно превышает результаты группы сравнения. Также значимо чаще в 1-й группе встречались гипоплазия отростка С2, нестабильность ШОП, признаки остеохондроза, нарушение статики ШОП по типу кифоза и/или сколиоза, аномалия Киммерли.

Рентгенография является доказательным и проверенным методом диагностики нарушений ШОП. УЗИ ШОП не обладает такой информативностью, но может быть выполнено всем детям ввиду безвредности и экономичности. УЗИ можно проводить детям без наличия строгих показаний для того, чтобы оценить возможности метода. УЗИ ШОП было выполнено 50 детям 1-й и 40 – 2-й групп.

Читать еще: Хондропротекторы грыжа позвоночника

Перечень нарушений ШОП, выявляемых с помощью УЗИ, гораздо меньше, чем при рентгенографическом исследовании. Так, совсем не выявлялись подвывих С1С2, гипоплазия С1, гипоплазия отростка С2, признаки остеохондроза. С помощью УЗИ нарушения в ШОП во 2-й группе были выявлены гораздо в более высоком проценте случаев, чем при рентгенологическом исследовании, особенно это касается признаков нестабильности ШОП.

Нормальные показатели при УЗИ определялись с близкой частотой: в 1-й группе – у 16 детей (32%), во 2-й – у 12 (30%). У 34 (68%) детей 1-й группы были выявлены 52 нарушения (1,04 на одного ребенка в

Педиатрия/2011/Том 90/№ 6

группе), во 2-й – у 28 (70%) выявлено 36 нарушений (0,9). Нестабильность ШОП в 1-й группе данным методом выявлялась несколько реже – 28 (56%) и 28 (70%) (р>0,05).

В 1-й группе значимо чаще были выявлены нарушения статики ШОП по типу кифоза и/или сколиоза – 19 (38%) и 8 (20%; х2=8,53; p 0,05).

Таким образом, у детей с ДСТ чаще встречаются артериальные и венозные гемодинамические нарушения в экстракраниальных отделах магистральных сосудов головы: асимметрия и/или снижение скорости кровотока по ПА, асимметрия и/или нарушение венозного оттока по яремным венам. Менее характерны асимметрия кровотока по ВСА и изгибы ПА. У детей с ДСТ определяется значительное количество нарушений

в ШОП, выявляемых рентгенографически, – наиболее частыми, диагностически значимыми нарушениями были подвывих С1С2, гипоплазия С1, гипоплазия отростка С2, нестабильность и нарушение статики по типу кифоза и/или сколиоза, ювенильный остеохондроз, аномалия Киммерли, spina bifida. В связи с этим дети с ДСТ имеют показания для выполнения рентгенографии ШОП. УЗИ не может считаться достоверным методом диагностики нарушений ШОП у детей с ДСТ вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрица-тельных результатов. Метод не выявляет морфологических нарушений в шейных позвонках: подвывихов С1С2, гипоплазий С1, гипоплазий отростка С2, признаков остеохондроза. Также выявлено неправдоподобно высокое значение нестабильности ШОП в группе сравнения, в группе детей с ДСТ процент данного нарушения тоже представляется завышенным.

ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ СИНИМ СВЕТОМ И ПИГМЕНТНЫЕ НЕВУСЫ:

Актуальность темы – фототерапия новорожденных синим светом (ФТСС) широко и с успехом применяется для лечения неонатальной желтухи, чтобы уменьшить концентрацию билирубина в плазме и, таким образом, предупредить развитее ядерной желтухи. Однако в литературе имеются очень скудные и противоречивые данные о том, каким образом ФТСС влияет на развитие пигментных невусов.

Целью работы было проведение близнецового исследования для того, чтобы лучше понять роль ФТСС в развитии пигментных невусов. Оценивалась также роль других внешнесредовых и конституциональных факторов в развитии невусов.

Поперечное исследование проведено на 55 парах монозиготных и дизиготных близнецов. Один из близнецов получал ФТСС, другой – нет. Проводился осмотр всей поверхности кожи с определением плотности пигментированных участков. Наличие доброкачественных пигментных пятен радужной оболочки глаза определялось при офтальмоскопии. Использовалась стандартизированная анкета для уточнения конституциональных факторов, инсоляции и других пере-

менных величин. Для поиска возможных взаимодействий между генетическими и средовыми факторами, могущих повлиять на появление пигментных пятен, у обследованных близнецов определялись варианты рецептора к меланокортину 1 и полиморфизм I439V гена гистидин-аммониолиазы.

ФТСС ассоциировалась с достоверно большей частотой как кожных пигментных пятен, так и пигментных повреждений радужной оболочки. Не было выявлено ассоциации полиморфизма в исследованных генах и частоты пигментных пятен у обследованных детей.

Наши данные позволяют предположить, что ФТСС является фактором риска развития пигментных неву-сов. ФТСС является стандартным и необходимым методом лечения новорожденных и, следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить ее возможные отдаленные последствия.

Csoma Z, ТоШ-ЫоЫаг Е, Balogh K, et al. Pediatrics. 2011; 128 (4): 856-864.