Тазобедренный сустав
433 0

Эндопротезирование тазобедренного сустава в санкт-петербурге клиники

Эндопротезирование тазобедренного сустава в санкт-петербурге клиники

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге, Россия

Количество клиник по лечению эндопротезирования тазобедренного сустава:

Необходимость в замене тазобедренного сустава возникает после травм и переломов, а также у пациентов с дегенеративными заболеваниями хрящевых тканей. Часто эндопротезирование — единственная возможность вернуться к нормальной здоровой жизни.

В этом случае помогут врачи Санкт-Петербурга, где замена суставов проводится на неизменно высоком уровне. Опыт хирургов, современные методики оперирования и инновационные износостойкие материалы гарантируют то, что протез прослужит долго и не будет причинять пациенту дискомфорта. Об этом же позаботятся и реабилитологи — с помощью специальных упражнений и тренажеров они разработают новый сустав и вернут подвижность.

Это распространенная операция, которая проводится во многих больницах Санкт-Петербурга — как многопрофильных, так и специализирующихся на ортопедии. Выбрать подходящую по цене и другим параметрам помогут специалисты нашего сервиса. Они учтут все пожелания пациента, ответят на любые возникающие вопросы и бесплатно помогут организовать поездку в Санкт-Петербург.

  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Сравнить
  • Связаться
  • Руководитель Центра патологии позвоночника.
  • Специализация: нейрохирургия и ортопедия, хирургическое лечение сколиоза, малоинвазивные операции.
  • Назначает лечение, основанное на принципах эффективности и безопасности, с быстрой реабилитацией, заботой о комфорте и уровне жизни пациента.

Окончил Челябинский медицинский институт и факультет спортивной медицины Тель-авивского университета. Получил дополнительное образование в Австрии, Англии, Германии. Провел больше 1700 операций по эндопротезированию.

Изучал методы современного протезирования суставов в Королевском госпитале Великобритании, прошел углубленную специализацию по суставному эндопротезированию в крупнейшем медицинском центре Израиля «Ихилов», работал в отделении хирургической травматологии медицинского центра «Гилель-Яффе», где занимался эндопротезированием крупных суставов (плечевых, тазобедренных и коленных).

После завершения воинской службы доктор работал и проходил обучение в Германии и Австрии. В 2008 г. стал депутатом в городе Нетания, где отвечал за городское здравоохранение. Также доктор Калганов выступает в роли эксперта британской компании-разработчика CRM-протезов, использующихся для замены суставов во всем мире. Доктор Калганов входит в состав Европейской и Израильской ортопедических ассоциаций, Европейского общества эндопротезирования суставов, является консультантом департамента ортопедии и спортивной медицины в институте спорта «Вингейт» в Израиле.

  • эндопротезирование плечевых, тазобедренных и коленных суставов,
  • лечение Hallux Valgus.
  • лечение ишемического некроза головки бедра.

Илья Пекарский окончил Второй московский медицинский институт, где выбрал своей специализацией детскую ортопедическую хирургию. После этого он поступил в аспирантуру в Израиле. Этим его обучение не ограничилось: он постоянно повышал квалификацию на стажировках во Франции, Греции, Испании, США и Швейцарии.

Работал в клиниках «Ассута» и «Рамат Авив», а в 1999 году занял должность заведующего отделением спинальной хирургии в больнице «Меир».

Почетной член нескольких профессиональных медицинских организаций:

  • Израильская спинальная ассоциация;
  • Израильская ассоциация ортопедов;
  • Европейская комиссия по специализации спинальных хирургов.

Четыре раза подряд, с 2008 по 2012 года, доктора Пекарского признавали лучшим спинальным хирургом в Израиле.

Специализация:лечение травм позвоночника, искривления позвоночника, деформации костей и суставов, грыжи позвоночника, остеохондроза, остеопороза, грыжи межпозвоночного диска, спинальная хирургия, операции на позвоночнике

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.

Симптомы.

Артроз приводит к появлению боли в области тазобедренного сустава, а так же в бедре, коленном суставе, боль может отдаваться в позвоночник. Очень типична боль при нагрузке.

Ограничение подвижности.

Сустав болезнен при нагрузке и его подвижность при этом значительно ограничивается. Вследствие этого постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

При врожденной дисплазии, или после перенесенной травмы сустава, коксартроз может развиться и у молодого человека.

Диагностика и подготовка к операции.

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него

входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография тазобедренных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Операция.

Если консервативное лечение оказалось безуспешным, единственным вариантом решения проблемы является замена тазобедренного сустава. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, производится доступ к тазобедренному суставу, удаляется головка бедренной кости, затем вертлужная впадина и бедренная кость специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.

В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента.

Бесцементный тотальный эндопротез

Крепление протеза осуществляется впрессовыванием в подготовленную и очищенную кость. В настоящий момент это стандартное решение для плотной кости.

Тотальный эндопротез цементной фиксации.

В зависимости от плотности кости, возможно потребуется использовать дополнительный искусственный материал для крепления компонентов эндопротеза – биоцемент. Однако, в длительной перспективе это не даёт никаких отрицательных эффектов на стабильность и функционирование эндопротеза.

Минимальноинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезы с укороченным бедренным компонентом.

В последние годы методика проведения операций эндопротезирования тазобедренных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к тазобедренному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).

Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой короткого бедренного компонента зачастую позволяет удалять меньше кости на шейке бедра. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.

Послеоперационное ведение.

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Механические свойства эндопротеза тазобедренного сустава диктуют необходимость соблюдения определенного режима движений в послеоперационном периоде: запрещены ротационные движения высокой амплитуды и сгибание более 90 градусов. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.

Возможность амбулаторной реабилитации в условиях КБ №122 необходимо уточнять по телефону +7(812) 363-11-22.

Перспективы.

Обширный опыт эндопротезирования тазобедренных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.

Читать еще: Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

Короткий план лечения

Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.

В день поступленияВы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.

В день операциис момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.

В первый послеоперационной деньВас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.

Во второй послеоперационной деньобычно удаляется дренаж. Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации – стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.

На седьмой день после операцииВы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы, возникающие в процессе восстановления после операции, вы сможете задать своему лечащему врачу.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в санкт-петербурге клиники

Образование: интернатура по хирургии (с курсом онкохирургии) на базе Бобруйского онкологического диспансера (2015 г.); Витебский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (2012 г.). Профессиональная переподготовка по онкологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования.Сертификаты: «Онкология» (2016 г.); «Хирургия» (2016 г.).Повышение квалификации: «Правила работы с наркотическими средствами и психотропными веществами» (2017 г.); «Мастопатия и профилактика рака молочной железы» (2018 г.).

Хирургия1600 – 2250 ₽ / усл.

Образование: Дальневосточный государственный медицинский университет, специальность – педиатрия (2011 г.).Сертификат: «Детская хирургия», СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2014 г.).

Детская хирургия1600 ₽ / усл.
Хирургияуточняется на приёме

Образование: Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1965 г.). Специализация по хирургии (1965 г.).Сертификаты: Хирургия (2013 г.); Онкология (2015 г.).Повышение квалификации: Эндовидеохирургия брюшной полости и забрюшинного пространства (2003 г.); Гепатология (2005 г.).Медицинский опыт– более 50 лет.

Отзывы

Хирургия3400 ₽ / усл.

Врач первой квалификационной категории.Образование: ординатура (2009 г.) и интернатура (2007 г.) по хирургии; Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (2006 г.).Профессиональная переподготовка: «Онкология» (2019 г.).Сертификат: «Хирургия» (2017 г.).Медицинский опыт– более 10 лет.

Хирургияуточняется на приёме

Образование: интернатура на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (2008 г.); ВМедА им. С.М. Кирова (2007 г.).Сертификат: «Хирургия» (2015 г.).Медицинский опыт– более 10 лет.

Хирургияуточняется на приёме

Образование: ординатура, специальность – хирургия (2014 г.); Омская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2013 г.). Первичная специализация по хирургии на кафедре госпитальной хирургии ОмГМУ (2014 г.). Первичная специализация по колопроктологии на базе кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ОмГМУ (2015 г.).Повышение квалификации: Российская школа колоректальной хирургии, кафедра колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (2014 г.); Малоинвазивная технология HAL-RAR в хирургическом лечении геморроидальной болезни разных стадий, практический семинар (2016 г.); Амбулаторная колопроктология, мастер-класс (2017 г.). Действующий член Общества хирургов, колопроктологов и гастроэнтерологов. Участник 4-го конгресса Евро-Азиатской ассоциации колоректальных технологий, IX и юбилейной Х международных конференций Российской школы колоректальной хирургии.Медицинский опыт– 4 года.

Хирургия1600 – 2250 ₽ / усл.

Образование: клиническая ординатура и интернатура по хирургии на базе отделения колопроктологии СПбГБУЗ ГБ №40; Санкт-Петербургский государственный университет, специальность – лечебное дело.Сертификат: Хирургия, СПбГУ, медицинский факультет (2014 г.).Повышение квалификации: Колопроктология, РМАПО.

Хирургия1600 – 2250 ₽ / усл.

Суладзе Бадри Сашаевич работает по следующим специальностям: Проктология Флебология Хирургия и стационарОбразование: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (1997 г.).Научная степень: Врач высшей категории.Общая практика: Медицинский опыт более 21 года.

Хирургия1200 ₽ / усл.
Гнойная хирургия1200 ₽ / усл.
Детская хирургия1200 ₽ / усл.

Специализируется на профилактике, лечении и диагностике гнойно-воспалительных заболеваний и новообразований мягких тканей. Проводит дренирование и вскрытие абсцессов, удаление ногтевой пластины, снятие и наложение швов, вскрытие гематомы. Выполняет хирургическую пластику молочных желёз при различной патологии. Кандидат медицинских наук.Образование: аспирантура на кафедре хирургии им. Н.Д. Монастырского СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.); интернатура, кафедра хирургии (2008 г.); СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (2004 г.).Сертификат: Маммология, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.).Сертификат: хирургия (2013 г.). Кандидатская диссертация по теме хирургических осложнений лечения диабетической стопы.Курсы повышения квалификации: Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства (2008 г.); Профессиональная патология и организация медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств (2009 г.); Хирургия (2013 г.). Автор 12 научных работ, посвящённых проблемам диагностики и лечения осложнённых форм синдрома диабетической стопы.Медицинский опыт– 7 лет.

Георгий Алексеевич принимает в медицинском центре «Династия у м. Пионерская» сети медицинских центров «Династия». Приём пациентов осуществляется по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, д. 13.

Эндопротезирование сустава

Часто задаваемые вопросы перед операцией

Какой протез поставят?

В нашем центре используются только современные имплантаты, соответствующие всем мировым стандартам. Каждая деформация сустава уникальна, поэтому в день перед операцией подбирается модель эндопротеза, подходящая именно Вам.

На сколько лет рассчитан эндопротез?

Средний срок службы эндопротеза по данным мировой литературы составляет около 15-20 лет. Срок службы Вашего эндопротеза зависит только от Вас. Необходимо контролировать вес Вашего тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться здорового образа жизни. В случае соблюдения всех рекомендаций ревизионная операция может Вам не понадобится.

Читать еще: Признаки дисплазии тазобедренного сустава в 6 месяцев

Сколько дней находиться в стационаре?

Благодаря использованию современных эндопротезов, срок пребывания в стационаре сократился до 3-5 дней. Уже вечером после операции Вы самостоятельно будете передвигаться при помощи ходунков.

Где снимать швы?

Швы необходимо удалить через 14 дней после операции. Место для выполнения этой манипуляции Вы выбираете самостоятельно. Вы можете записаться на снятие швов к доктору, который выполнял вам операцию. Данная процедура в нашем центре выполняется платно.

Где проходить реабилитацию и нужно ли?

Специальная реабилитационная программа для восстановления движений в оперированном суставе и укрепления мышечного корсета разработана в отделении восстановительного лечения нашего центра по адресу Кадетская линия, д. 13/15.

Зачем ФГДС и дуплекс вен нижних конечностей?

Для минимизации рисков, связанных с оперативным лечением, таких как кровотечение, тромбоз вен и т.д., Вам необходимо выполнить ряд исследований, в том числе ФГДС, дуплекс и пройти консультации специалистов.

Когда можно оперировать второй сустав?

Самый ранний срок для выполнения эндопротезирования второго сустава — 3 месяца после выполнения первой операции, к этому времени Вы должны полностью восстановиться.

Где купить костыли и какие?

Какой компрессионный трикотаж нужен?

Во избежание покупки некачественных или непрофильных товаров Вы можете заказать костыли, компрессионный трикотаж при поступлении в стационар. В день перед операцией курьер ортопедического салона доставит Вам костыли и компрессионный трикотаж в палату.

Нужны ли памперсы?

Памперсы нужны пациентам с наличием урологической или гинекологической патологии.

Куда приходить в день госпитализации?

Через некоторое время после подачи документов, когда будет определена дата Вашей госпитализации, Вам позвонит сотрудник и подробно объяснит куда Вам необходимо госпитализироваться. Существуют два варианта:

  • за день или в день эндопротезирования на наб. реки Фонтанки, д. 154, тогда Вам необходимо прибыть до 10 утра в приемный покой;
  • за несколько дней до эндопротезирования на Кадетскую линию, д. 13/15.

Кто меня будет оперировать?

В день поступления будет определен лечащий врач, который будет заниматься Вашим лечением если Вы хотите, чтобы операцию вам выполнял доктор, у которого Вы были на консультации, в нашем центре есть услуга:

  • выбор хирурга, который будет выполнять Вам эндопротезирование.

Нужно ли брать с собой наличные деньги?

При поступлении в стационар Вам потребуются костыли, компрессионный трикотаж.

Приходить натощак или можно позавтракать?

Вечером накануне операции рекомендуется отказаться от плотного ужина. Нежелательно принимать пищу после 19 часов и употреблять жидкость после полуночи в день перед операцией. Так же необходимо удалить лак на ногтях с рук и ног. Примите душ и приведите стопы ног в порядок. В день госпитализации можно легко позавтракать.

Принимать ли в день госпитализации таблетки?

Нужно продолжать принимать все препараты кроме тех, отмена которых была специально оговорена с врачом.

Какая одежда нужна после операции? Что взять с собой в стационар?

Период нахождения в стационаре в большинстве случаев не превышает 5 суток. Поэтому не нужно набирать с собой много вещей, возьмите только самое необходимое:

  • Предметы личной гигиены (зубная щётка, паста).
  • Чашку, столовую и чайную ложки.
  • Небольшую бутылку воды.
  • Сменную обувь.
  • Удобную одежду (спортивный костюм или халат), ночную рубашку.
  • Сотовый телефон и зарядное устройство.
  • Если у Вас есть сахарный диабет, обязательно возьмите с собой глюкометр и тест полоски для него.
  • Если Вы имеете проблемы со зрением, то на период нахождения в стационаре возьмите с собой очки, а не линзы.
  • При наличии хронических заболеваний дыхательной системы (астма) обязательно возьмите с собой в больницу ингалятор.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (в Санкт-Петербурге) – распространенная в настоящее время операция. Широко применяется эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов, реже – плечевого, локтевого, голеностопного суставов, мелких суставов кисти и стопы. Суть эндопротезирования суставов заключается в замене поврежденных суставных поверхностей (вследствие заболевания или травмы) на искусственные. Операция применяется при переломах шейки бедра, коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), асептическом некрозе головки бедренной кости и некоторых других заболеваниях тазобедренных суставов.

Операция эндопротезирования в современных условиях

Современные технологии имплантации и современные материалы позволяют достичь полноценного восстановления функции суставов после операции и длительной службы имплантов (эндопротезов). При использовании малоинвазивных доступов имплантация искусственного сустава проходит максимально бережно, через небольшой разрез, с минимальными болевыми ощущениями после процедуры. Встать на ноги и начать полноценную реабилитацию можно на 2-3 день после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько видов:

  • однополюсное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава – минимизирует время операции, кровопотерю и травматичность. Сводит риск к минимуму и рекомендуется для пожилых и ослабленных пациентов.
  • тотальное эндопротезирование предусматривает замену как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Способ фиксации компонентов эндопротеза (цементный или бесцементный), а также материалы, из которых изготовлены искусственные суставные поверхности (металл, керамика, высокомолекулярный полиэтилен), подбираются индивидуально для каждого пациента.

>

Послеоперационный режим

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не отличается от режима после однополюсного: садиться в постели разрешается на 1-2 сутки после операции, вставать и ходить – на 2-3 сутки. Часто пациенты уже в первые дни после операции отмечают, что боль в суставе стала значительно меньше, чем при артрозе до лечения. Как правило, пребывание в стационаре составляет 4-7 дней после проведения процедуры.

Ходить с костылями или ходунками необходимо 1, 5-2 месяца после операции, далее при необходимости использовать трость 1, 5 месяца.

>

Желательно для наиболее полного восстановления после операции пройти курс реабилитационного лечения в условиях специализированного отделения или стационара, а через 2-3 мес. курс санаторного лечения.

Необходимо отметить, что для получения наилучших результатов эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно большое значение имеют квалификация хирурга и качество имплантов. Специалисты Ортоцентра на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, имеют обширный опыт, постоянно повышают свою квалификацию, стажируясь в ведущих зарубежных клиниках. При эндопротезировании суставов хирургами Ортоцентра используются самые современные импланты и методики имплантации, обеспечивающие минимальную кровопотерю при операции, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Результаты операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных сотрудниками Ортоцентра можно посмотреть здесь.

Записаться на консультацию к специалистам нашего центра Вы можете здесь.

Медицина

Внутреннее протезирование чаще всего необходимо для замены пораженных коленных и тазобедренных суставов. Она необходима в случаях, когда консервативные методы лечения уже не помогают. Эндопротез может прослужить до 15 лет, а потом его можно заменить на новый. Стоимость операции варьируется от 150 до 260 тыс. рублей.

Читать еще: Апитерапия тазобедренного сустава при коксартрозе

Эндопротезирование — замещение внутренних органов и структур организма на искусственные имплантаты: это протезирование клапанов сердца, суставов, костей, молочных желез.

Технология эндопротезирования суставов используется исключительно в случаях прямых показаний. Сюда относятся грубые посттравматические изменения суставов, артрозы третьей и четвертой стадии с выраженным болевым синдромом, несрастающийся перелом шейки бедра или ее резорбция после перелома. Если есть возможность лечить консервативно, при условии, что таким лечением будет достигнут хороший результат, то эндопротезирование можно отложить, — рассказывает Вячеслав Рябинкин, ведущий специалист отделения травматологии и ортопедии клиники Скандинавия.

Самые распространенные виды эндопротезирования — это изготовление имплантатов тазобедренного и коленного суставов. Оно выполняется в большинстве многопрофильных городских больниц бесплатно по городской или федеральной квоте в рамках ОМС. Эндопротезирование мелких суставов, плечевого, лучезапястного, локтевого суставов не так широко распространено из-за довольно высокого процента осложнений и короткого срока выживания эндопротеза.

Стоимость платных операций зависит от типа протеза и характера операции (первичное эндопротезирование или ревизионное, операция при осложнениях после первичного эндопротезирования, эндопротезирование при онкологических заболеваниях костей) и варьируется в пределах от 150 тыс. рублей. Средняя цена на первичное эндопротезирование (наиболее частые операции на коленном и тазобедренном суставе) — примерно 230-260 тыс. рублей. Сюда входят стоимость операции, наркоз, стоимость эндопротеза, госпитализации, возможных переливаний крови, начальная реабилитация. В частных клиниках общая стоимость зависит от послеоперационного течения и количества койко-дней. Стоимость эндопротеза примерно одинакова у всех производителей — примерно 70-100 тыс. рублей за топовую комплектацию, — говорит господин Рябинкин.

В Петербурге эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов выполняется практически во всех многопрофильных городских стационарах и крупных частных клиниках, имеющих для этого лицензию, достаточную оснащенность и опытных специалистов.

На сегодняшний день ожидание эндопротезирования по ОМС в Петербурге составляет до полутора лет. Одной из приоритетных задач на 2018-2020 годы для Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) его руководитель Александр Кужель называет ликвидацию этой очереди.

Имплантаты для эндопротезирования преимущественно изготовляют из никель-кадмиевых и кобальт-хромовых сплавов. В эндопротезе самым важным элементом является пара трения, которая и обусловливает срок жизни эндопротеза. Пары трения бывают нескольких типов: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Самая распространенная пара трения — полиэтилен-металл, в таких конструкциях в среднем на 0, 2 мм в год полиэтилен стирается. Это проблема, потому что за десять лет это уже 2 мм, а продукты истирания остаются в полости сустава. Образуются гигантские клетки, которые начинают их поглощать и способствуют рассасыванию кости вокруг эндопротеза, что может привести к расшатыванию, а значит, потребуется замена конструкции. Другая пара трения — это керамика-полиэтилен. Здесь истирание в пять раз меньше — 0, 04 мм в год. Самая современная и безопасная пара трения — керамика-керамика, продуктов износа практически нет. Это очень прочная конструкция, но и стоимость ее очень высока, — объясняет Сергей Парфеев, заведующий отделением травматологии и ортопедии городской больницы N 2. Выбор пары трения зависит от множества факторов, включая возраст и активность пациента.

В настоящий момент практически не существует ограничений для установки эндопротеза. Единственное, что ставит под большой вопрос перспективы после операции, — это избыточный вес и низкая активность пациента до операции, говорит Вячеслав Рябинкин.

Для определения показаний к эндопротезированию зачастую достаточно простой рентгенографии поврежденного сустава. При сложных случаях пациента отправляют на МРТ и КТ, но начинать всегда нужно с рентгенографии, настаивает врач.

Мы оперируем уже на следующий день после госпитализации, а через сутки после операции наши пациенты встают на ноги — конечно, еще рядом с кроватью и с дополнительной опорой, но все же. А уже на третий день они могут ходить с помощью костылей или ходунков. Выписываем в среднем на пятый-седьмой день — все зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и других особенностей конкретного пациента, — рассказывает заведующий травматолого-ортопедическим отделением больницы N 4 Константин Егоров. Учитывая, что основной контингент наших пациентов — люди преклонного возраста, большая часть операций проводится без использования общего наркоза, под проводниковой или эпидуральной анестезией — когда блокируется проводимость нервных окончаний выше уровня оперируемого участка. Такие виды обезболивания наиболее безопасны и вызывают меньше осложнений. Это позволяет избежать применения потенциально опасных препаратов и обеспечить комфортность пребывания пациентов в операционной: пока хирурги работают, пациент дремлет на операционном столе под согревающим пневматическим одеялом, не чувствуя никакой боли, — говорит господин Егоров.

После эндопротезирования суставов врачи советуют избегать простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — искусственный сустав может стать слабым местом, которое подвергнется воспалению.

Необходимо следить за своим весом — каждый лишний килограмм ускоряет износ искусственного сустава. Срок безотказной службы нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Искусственный сустав не вечен: как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в то же время повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению, — обращают внимание в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии.

Для профилактики развития остеопороза врачи рекомендуют отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например, молочные продукты, рыбу, овощи. Вести активный образ жизни, но не перегружать свои суставы чрезмерными физическими нагрузками, отказаться от применения стероидных гормонов, курения и злоупотребления алкоголем.

Добавить комментарий