Сустав
417 0

Эрозия плечевого сустава

Эрозия плечевого сустава

Эрозивный артрит: Диагностика, Профилактика, Эрозивный остеоартроз

Эрозивный артрит — это имунно-воспалительный процесс с необратимыми изменениями в суставах. Эрозии возникают при ревматоидном артрите, псориатической артропатии. Каков же механизм их появления.

Клетки организма начинают вырабатывать антитела против микроорганизмов, вызвавших патологический процесс. Из-за повышенной выработки и нарушения нормального оттока увеличивается количество синовиальной жидкости в суставе, возникает отек. Из-за сходства белковой структуры хрящевой ткани и чужеродных микроорганизмов антитела начинают «есть» хрящевую, а затем и костную ткани сустава. Происходит остеолиз – разрушение кости и хряща. Образуются дефекты хрящевой и костной структуры — эрозии, суставная поверхность перестает быть ровной, идеально гладкой. Когда дефекты суставных поверхностей становятся выраженными – формируется деформация сустава.

К сожалению, это необратимые изменения. Избавиться от них нельзя. При правильном лечении можно лишь остановить дальнейшее развитие заболевания и разрушение пораженной ткани.

Дополнительные механизмы образования эрозий:

  • хрящевая ткань, ослабленная антителами и воспалительными изменениями в суставе, разрушается под влиянием обычной, повседневной нагрузки;
  • при воспалении развивается отек, увеличивается количество внутрисуставной жидкости, избыток которой приводит к образованию эрозий.

Можно выделить несколько разновидностей костных эрозий:

  • краевые костные эрозии, формирующиеся в мелких суставах кисти, в областях, где хрящ не покрывает кость;
  • компрессионные, характерные для пястно-фаланговых суставов, образуются «провалы» на фоне разрежения (остеопороза) костной ткани;
  • поверхностная резорбция замыкательной пластины кости, появляющаяся в области прикрепления связочного аппарата.

При ревматоидном артрите первые эрозии образуются в области II, III пястно-фаланговых суставов, в области шиловидного отростка локтевой кости (в месте прикрепления сухожилия), межфаланговых, запястных суставах кисти. Запястно-пястный сустав I является «счастливым исключением», в котором длительное время не происходит образования патологических изменений.

Для ревматоидного артрита типична симметричность поражения. В запущенных случаях, при длительном течении болезни происходит полное разрушение суставной поверхности. На этом фоне возникают деформации, являющиеся «визитной карточкой» заболевания (положение пальцев в виде «лебединой шеи», вальгусное отклонение их в пястно-фаланговых суставах), формируются вывихи, подвывихи, контрактуры.

Факторы, увеличивающие вероятность развития эрозий при ревматоидном артрите, свидетельствующие о высокой активности воспалительного процесса:

  • частая отечность суставов (при этом, чем более выраженный отек, тем больше такая склонность);
  • длительная утренняя скованность;
  • избыточное разрастание синовиальной оболочки.

Болевой синдром не является определяющим фактором. При интенсивных и длительных болях сустав может оставаться сохранным длительное время.

Диагностика

Для обнаружения эрозивного артрита используют следующие методы:

  • осмотр (позволяет увидеть признаки воспаления: припухлость, деформацию, покраснение суставов, местное повышение температуры над ними);
  • рентгенография, МРТ, КТ (основополагающие методы);
  • УЗИ;
  • ОАК (определяются неспецифические воспалительные изменения, такие, как увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (обнаружение ревматоидного фактора, ЦРБ).

Рентгенография является наиболее распространенным методом диагностики. Это самый дешевый и в то же время достаточно точный способ обнаружить изменения суставных поверхностей. МРТ и КТ позволят определить эрозивные изменения уже на начальных стадиях.

Профилактика

Ревматоидный артрит

Для предотвращения эрозивных изменений суставных поверхностей нужно:

  • стремиться к достижению стойкой ремиссии ревматоидного артрита;
  • следует избегать переохлаждений;
  • своевременно проходить курсы лечения;
  • при наличии хронических очагов инфекции нужно обязательно пролечиться;
  • нужно отрегулировать питание.

Терапию ревматоидного артрита следует начинать как можно раньше. Оптимально, если это происходит еще до формирования эрозий. Если опоздать, то максимум, чего можно добиться — это предупредить дальнейшее разрушение суставных тканей. Изменения, которые уже произошли, к сожалению, необратимы.

Нужно посещать ревматолога несколько раз в год. Это необходимо для полноценного обследования, своевременного выявления патологических изменений костной и хрящевой тканей, проведения правильного лечения.

Для сохранения подвижности суставов следует заниматься ЛФК, плаванием, выполнять посильную физическую нагрузку. Движение стимулирует выработку внутривуставной жидкости. Последняя питает хрящевую поверхность и выносит продукты обмена из синовиальной полости.

Для уменьшения нагрузки на пораженные суставы рекомендуется использовать ортопедические приспособления: трость, наколенники, налокотники.

Псориатическая артропатия

Развитие эрозий может наблюдаться не только при ревматоидных артритах. Появляются они и при других формах.

При псориатической артропатии кожные изменения сочетаются с суставными. Поражения несимметричны, образуются разнонаправленные деформации. Характерно поражение крестцово-подвздошных суставов, костей кисти, позвоночника. Сначала образуются краевые эрозии, затем они распространяются на центральную часть суставных поверхностей. Происходит остеолиз эпифизов костей. Такой артрит называют еще мутилирующим. Отличительной чертой является наличие костных разрастаний (пролифераций) около эрозий.

Распознать такой артрит можно по кожным изменениям и по характерной деформации суставов, распознаваемой с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.

Эрозивный остеоартроз

Заболевание редкое, но агрессивное. Затрагивает женщин в период постменопаузы. Происходит не только интенсивная потеря костной массы, но, увы, могут разрушаться и суставные поверхности. Чаще всего поражает симметричные суставы кистей рук. Диагностируется на основании жалоб пациента и данных рентген снимка.

Читать еще: Как избавиться от болей в коленях и суставах

Пациентки жалуются на утренние боли, тугоподвижность в суставах, отечность появляется не всегда, может быть приходящей.

Воспалительные заболевания боевого плечевого сустава

Рука соединяется с ключицей и лопаткой, входящими в верхний плечевой пояс, при помощи двух суставов — лопаточно-торакального и акромиально ключичного:

  • Лопаточно-торакальный — это соединение плечевой кости и лопатки
  • Акромиально-ключичный — соединение ключицы с латеральным концом ости лопатки

Такое строение плечевого сустава обеспечивает его высокую подвижность, но также и создает повышенную вероятность заболеваний.Воспаление одного или обоих плечевых суставов называется артритом плечевого сустава.

Как лечить артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава (АПС) может быть четырех видов, в зависимости от причин, его вызвавших:

  • Если заболевание возникло в результате дегенеративного износа суставных поверхностей, параллельно с необратимыми деструктивными изменениями в хрящевой ткани, то оно относится к остеоартриту — деформирующему артрозу воспалительной природы:
    • Такой тип артрита часто диагностируется у пожилых лиц, либо у отягощенных семейной наследственностью
    • Поражает патология чаще акромиально-ключичный сустав
  • Системное поражение не только суставов и прилегающих к ним тканям, но и других органов, причина которого — генетически заложенные патологические аутоиммунные процессы — это «черная» метка ревматоидного артрита, серьезнейшей хронической патологии:
    • Ревматоидный артрит плечевого сустава — болезнь любого возраста, причем шансы заболеть в молодости и даже в юности и детстве угрожающи высоки
    • Для РА свойственно симметричное поражение плечевых суставов, то есть патология возникает одновременно и в левой, и правой руке
  • Если артрит возникает как осложнение после травмы плеча (трещина с последующим смещением, разрыв вращательной манжеты), он является посттравматическим
  • АПС, причиной которого явилась инфекция, называется инфекционным. Гнойный инфекционный АПС может возникнуть на почве невылеченного посттравматического

Проникновение инфекции в сустав может произойти в следующих случаях:

  • При открытом травме
  • После операции
  • При диссеминации патогенных возбудителей (стрептококки, стафилококки, гонококки, грамотрицательные и грамположительные бактерии):
    • Спровоцировать инфекционный артрит плечевого сустава могут ОРВИ, гонорея, кишечные и мочевые инфекции, грибковые заболевания, гнойно-некротические процессы (например, остеомиелит)

Симптомы плечевого артрита

  • Боль — это общий характерный симптом АПС:
  • Локализация боли в задней области плеча говорит о том, что поражен лопаточно-торакальный сустав
  • Если боль сосредоточена впереди, то это скорее всего признак акромиально-ключичной патологии
  • Болевые симптомы усиливаются ночами, при нагрузках, а в поздних стадиях становятся практически постоянными
  • Возникают ограничения подвижности, особенно при остеоартрите:
    • Трудно поднимать руку на большую высоту или отводить ее далеко назад
    • Движение руки может сопровождаться хрустом
  • Помимо этого, имеются некоторые специфические симптомы:

    • Например, ревматоидный артрит может сопровождаться:
      • наличием ревматоидного фактора в крови
      • повышением СОЭ и лейкоцитов
      • лихорадкой
      • лимфаденопатией
      • эритематозной кожной сыпью
      • висцеритами и другими симптомами
    • Инфекционные воспаления часто дают:
      • полиартралгию (множественную боль)
      • пятнисто-папулезные дерматиты
      • обширную симптоматику различных болезней, с которых обычно они начинаются
    • Инфекционный гнойный артрит плечевого сустава часто сопровождается:
      • Флюктуирующей припухлостью
      • Кожными фурункулами и свищами
      • Симптомами острой интоксикации:
        • Жаром, тошнотой, слабостью, потливостью

    Диагностика артрита плечевого сустава

    Рентгеновский снимок выявляет:

    • Деформации, костные наросты, сужение межсуставной щели, анкилоз — эти признаки больше свойственны для дегенеративной формы заболевания
    • Остеопороз эпифиза плечевой кости, эрозии и деструктивные разрушения- это симптомы ревматоидного артрита
    • Следы свежих и старых травм, кровоизлияние в области больных воспаленных суставов — признаки посттравматического артрита
    • Скопление гнойного экссудата в суставной полости — симптомы инфекционного воспалительного процесса

    Наружный осмотр выявляет:

    • Функциональность соединений (подвижность, амплитуда движений)
    • Отечность, деформации
    • Наличие кожной гиперемии и сыпи
    • Асимметрию, мышечную атрофию

    Лабораторный анализ по титрам антител, СОЭ, лейкоцитам, наличии бактериальной инфекции окончательно подтверждает статус болезни.

    Лечение воспалительных заболеваний плечевых суставов

    Лечить АПС нужно в соответствии с типом заболевания:

    • При деформирующем типе на ранних стадиях наиболее эффективное лечение — при помощи препаратов хондроитинсульфата или глюкозамина. Они способны защитить суставы, залатав единичные «прорехи» в поверхности, лишенные хряща
    • Симптоматическими средствами, временно снимающими боль и воспалительный процесс при всех видах АПС, являются НПВС и глюкокортикостероиды. Однако само заболеваниями ими, конечно, не вылечить
    • Ревматоидный артрит приходится длительно лечить базисными средствами:
      • Иммунодепрессантами, моноклональными антителами, ингибиторами ферментов синовиальной оболочки
    • Посттравматический артрит часто требует хирургического вмешательства
    • Инфекционный — антибактериальную терапию
    • Гнойный артрит плечевого сустава — обязательную лечебную пункцию для удаления гноя, промывание антисептиком и установку дренажной трубки

      Обычно удается справиться с проблемой консервативно. Если же промывание и дренаж ни к чему не привели, и состояние больного ухудшилось, нужно немедленно проводить операцию:

      • Переднюю артротомию с целью иссечения суставной капсулы
      • Резекцию плечевого сустава, к чему прибегают крайне редко

      После того, как острый период АПС миновал, необходимо приступать к лечебной физкультуре.

      Полезны также методы физиотерапии и курортное лечение.

      Как лечить АПС народными средствами

      Народными средствами лечения можно считать:

      • Травяные отвары и чаи
      • Компрессы и мази
      • Целебные ванны
      • Упражнения в домашних условиях
      • Взвешенное диетическое питание

      Разумеется, таких рецептов может быть очень много.

      Важно, что лечить плечевой сустав народными средствами в острой фазе заболевания, недопустимо: ведь если воспаление гнойное, требуется радикальное лечение, а не горячие ванные или компрессы, которые могут только усугубить процесс

      А вот при восстановлении или во время ремиссии такое лечение может быть очень полезным.

      Народные средства лечения ревматоидного артрита рассмотрены на данном сайте достаточно подробно.

      Для других видов артрита можно в домашних условиях опробовать еще такие дополнительные рецепты:

      • Компресс из тертого картофеля:
        • Разогреть картофельную сырую массу, поместить ее в мешочек из ткани и положить на больной сустав
      • Растирания пихтовым маслом:
        • После растирания хорошо на область сустава положить мешочек с горячей солью или песком
      • Отвары из крапивы, листьев черной смородины, березовых почек
      • Ванны из эвкалипта или хвои, эфирного масла
      • Сок из черной редьки:
        • Очищенную редьку потереть и отжать из массы сок
        • Добавить в сок стакан меда, 100 г водки и 1.ст.л. соли
        • Втереть сок в больную область и затем закутать ее теплым шарфом
      • Растирания из яичного желтка, скипидара и яблочного уксуса:
        • Один взбитый желток, чайная ложка скипидара и столовая — яблочного уксуса

      Остеолиз – эрозия костей. Анамнез

      Анамнез

      Обычно при заболеваниях костей важное значение имеет возраст больного.

      Некоторые доброкачественные состояния, например фиброзный дефект кортикального слоя, встречаются только у молодых людей, а у лиц старше 40 лет чаще всего причиной участков остеолизиса костей являются метастазы опухолей.

      В семейном анамнезе можно обнаружить сведения о врожденной патологии костей, хотя такие заболевания встречаются крайне редко.

      Например, нейрофиброматоз, врожденное заболевание мезодермы и нейроэктодермальных структур кожи, впервые описанное Smith в 1849 г., может вызывать эрозии и лизис костей, поэтому при обнаружении этих явлений важно выяснить, не было ли у членов семьи подобных нарушений.

      Аналогичным образом очень редкое заболевание, кистозный ангиоматов костей, также может сопровождаться образованием участков остеолиза.

      Разумеется лихорадка и общие клинические симптомы часто присутствуют при воспалительных заболеваниях костей. Любая инфекция может вызывать остеолиз, при этом, как правило, характерна локализация участков остеолиза, на которой нередко основывается диагноз.

      Иногда ведущим симптомом при остеолизе бывает боль. В таких случаях следует заподозрить инфекцию или ишемию, а также злокачественный процесс. Изредка болевым синдромом сопровождается доброкачественные новообразования.

      Обычно их обнаруживают случайно при рентгенографии костей, проводимой с совершенно другой целью Иногда участки остеолиза можно объяснить наличием у больного первичного заболевания, способного поражать костную ткань, например, лимфолейкоза или рака. Ряд метаболических нарушений, например, подагра и гиперпаратиреоз, также могут вызывать поражение костей.

      И, наконец, некоторые заболевания, сопровождающиеся остеолизом, можно объяснить наличием в анамнезе инфекции, в частности туберкулеза.

      Физикальное обследование

      Физикальное обследование редко помогает поставить диагноз в случае остеолиза. Если больной указывает на боли, то можно приблизительно определить локализацию патологии, однако вероятность отраженной боли снижает Достоверность этого заключения.

      При распространении воспалительного процесса на кости кожа над пораженной областью обычно индурирована и болезненна, что также помогает в постановке диагноза заболевания.

      При некоторых формах первичных опухолей удается пальпировать часть опухоли, распространяющейся в окружающие мягкие ткани. Как правило, этот симптом обнаруживается на конечных стадиях заболевания; обычно у больного раньше развивается болевой синдром.

      Диагностические исследования

      Лейкоцитоз с высоким содержанием полиморфноядерных клеток и повышение СОЭ могут подтвердить диагноз остеолиза, вызванного инфекцией.

      Для некоторых метаболических заболеваний, вызывающих остеолиз, характерны изменения в лабораторных данных. У больных с гиперпаратиреозом обычно отмечают повышенный уровень кальция в плазме крови и снижение уровня фосфора, хотя на фоне низкого белка плазмы оба эти показателя могут оказаться нормальными.

      У больных с подагрой часто отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в плазме за счет ее избыточного образования из пуринов или задержки в результате сниженной экскреции почками.

      Оценка

      Края дефекта

      Как правило, по рентгенологической картине любых участков остеолиза можно достоверно судить о биологической активности патологического процесса в области дефекта. Хорошо отграниченный, плотный склеротический край вокруг участка остеолиза обычно указывает на «неагрессивный» характер дефекта и на адекватную реакцию костной ткани (рис. 114).

      При «агрессивных» дефектах переходные зоны и границы дефекта более размыты, что свидетельствует о том, что костная ткань не успела перестроиться в ответ на образование дефекта (рис. 115)

      Субстрат дефекта

      Рентгенологическим субстратом дефекта называют вещество, содержащееся в участке разрушения костной ткани, образованное определенными клетками кости. Рентгенологический фон дефекта обычно указывает на преобладание определенного типа клеток и определенного репаративного процесса в области дефекта: хрящевой кальцификации (хондроидный субстрат), костной кальцификации (остеоидный субстрат), фиброзного уплотнения (фибромиксоидный субстрат).

      Многие костные дефекты на рентгенограмме выглядят совершенно «пустыми», что указывает на отсутствие минерализации содержимого дефекта, т. е. его субстрата. Такие дефекты могут содержать коллаген, нормальные клетки kocthoro мозга, кровь, жировую ткань, жидкость или сосудистые образования, которые в норме, при отсутствии минерализации, совершенно не видны на рентгенограмме.

      Хрящевой или хондроидный субстрат продуцируется прежде всего хондробластами и виден на рентгенограмме в виде неправильных колец, арок или комочков кальция (рис. 116). Костный субстрат, который продуцируется остеобластами, более минерализирован (кальцифицирован), поэтому рентгенологически представлен более плотными и гомогенными участками, чем хрящевой субстрат (рис. 117).

      Фиброзный субстрат иногда может частично минерализоваться. Бели этого не происходит, то рентгенологически он не виден. При частичной минерализации его обнаруживают по небольшому туманному уплотнению в области дефекта, как это наблюдается, например, при фиброзной дисплазии (рис. 118).

      Поэтому оценка субстрата повреждения может оказаться очень полезной в диагностическом поиске.

      Эрозия плечевого сустава

      Определение артрита плечевого сустава

      Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

      Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за147 рублей.

      Артрит плечевого сустава — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением конечности с серьёзным нарушением её функции. Ежегодно от этого недуга множество людей приобретают глубокую инвалидность и 90% нуждается в специализированной медикаментозной помощи.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

      Ведущим этапом повреждения участков сустава является развитие воспаления. Оно может быть спровоцировано как проникновением болезнетворных микробов, так и уже имеющимся в организме недугами (подагрой, аллергией, травмой). В результате действия причинного фактора клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать повреждающие вещества, которые нарушают целостность капсулы, связок, сухожилий, постепенно травмируют суставные поверхности. Параллельно с этим увеличивается количество циркулирующей в суставе жидкости, что ведёт к ограничению подвижности конечности.

      Существующие разновидности заболевания

      Классификация заболевания по причине развития:

      1. Асептический (без проникновения в организм бактерий):
        • подагрический — на фоне отложения солей мочевой кислоты в суставных полостях;
        • травматический — после перенесённого вывиха, растяжения, удара, перелома;
        • аллергический — возникает в ответ на перенесённую аллергическую реакцию (крапивницу, отёк Квинке).
      2. Инфекционный (септический, связан с воздействием на сустав микроорганизмов):
        • туберкулёзный — вызван палочкой Коха;
        • бруцеллёзный — при проникновении бактерии рода Бруцелла.
      3. Ревматоидный артрит — аутоиммунная патология, которая возникла на фоне перенесённой стрептококковой инфекции (ангины).

      Разновидности заболевания по характеру содержимого суставной полости:

      • гнойное;
      • серозное;
      • геморрагическое;
      • смешанное.

      Классификация недуга по типу течения:

      • острый (до недели);
      • подострый (от 10 дней до 3 месяцев);
      • хронический (свыше полугода).

      Виды артрита по характеру изменения суставов:

      • деформирующий — нарушается расположение костей друг относительно друга, конечность приобретает неправильную форму;
      • не деформирующий — сустав не претерпевает изменений.

      Суть метода

      Причины возникновения плексита плечевого сплетения

      Возникновение плексита чаще всего начинается синфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред хрящевой, мышечной и костной ткани.

      К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

      • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
      • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
      • переохлаждение организма;
      • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
      • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
      • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
      • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.
    Добавить комментарий