Грыжа позвоночника s5
О грыже межпозвоночного диска L5 S1
В народе подобное заболевание коротко называют «грыжа позвоночника». Разберемся, что такое грыжа диска L5 S1. В медицине принято с помощью букв и цифр указывать точное место поражения. Каждый межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую капсулу с желеобразным внутренним ядром. При чрезмерной нагрузке на диск происходит повреждение его фиброзной оболочки, и мягкое содержимое ядра проникает наружу, это и есть грыжа. Иногда ядро частично отрывается от диска, и фрагмент буквально вываливается в центральный спинномозговой канал (выпавшая грыжа).
Нам же интересно, что такое грыжа межпозвоночного диска L5 S1. Буква L здесь означает поясничный отдел позвоночника (от латинского lumar), цифра 5 — порядковый номер, для поясничного отдела это последний позвонок. Ниже поясничного расположен крестцовый отдел (от латинского sacrum), в названиях позвонков этого отдела перед цифрой стоит буква S. Таким образом, «L5 S1» означает, что возникла патология в диске, соединяющем пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) позвонки, это одна из грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правильное название болезни — межпозвоночная грыжа L5 S1.
Виды межпозвоночной грыжи
- Парамедиальная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево от спинномозгового канала.
- Дорсальная. Выпячивание направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и может ущемлять нервные корешки и волокна.
- Медианная. Очень похожа на дорсальную, но выпячивание направлено назад ровно по центру, сужает просвет спинномозгового канала в его срединной части.
- Вентральная. Сюда относятся все передние выпячивания. Обладает наименьшими клиническими проявлениями, так как в области передней половины межпозвоночного хряща не проходят нервные волокна.
- Циркулярная грыжа. Это такое выпячивание, при котором фиброзное кольцо не утрачивает своей целостности. Грыжа L5 S1 довольно часто носит такой характер.
- Грыжа Шморля. Проявляется в продавливании хрящевой ткани в кость ближнего позвонка. Ее можно определить при рентгенологическом исследовании.
Из перечисленных типов медианная грыжа диска L5-S1 вызывает наибольшую тревогу, это «задняя» патология, она направлена на спинномозговой канал в той области, где проходят важные нервные корешки (часто из-за внешней схожести разветвляющийся в этом месте пучок нервных волокон называют конским хвостом). Сдавливание усугубляется сопутствующим отеком, это может привести к парезам, онемениям и даже нарушениям работы внутренних органов.
Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.
Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.
Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1
Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.
Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.
Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.
Грыжа диска L5-S1: лечение
Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.
Читать еще: Грыжа в нижнем грудном отделе позвоночникаКонсервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:
- обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
- назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
- назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.
В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа. В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.
Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты. Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.
Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни. Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.
В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:
- полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
- удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
- выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.
В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.
Как лечить грыжу диска L5 S1, какие упражнения делать
Сверху и снизу каждый позвонок покрыт тонкой хрящевой тканью, благодаря которой и обеспечивается питание межпозвоночного диска. При значительных нагрузках позвоночника ухудшается проникновение питательных компонентов. Из-за этого возникает грыжа диска L5 S1, так как на диски расположенные между этими позвонками приходится самая большая нагрузка.
Уже на первоначальной стадии протекания подобная патология значительно ухудшает качество жизни больного и проявляется в виде сильной боли в спине и ногах. Эта болезнь достаточно опасная, так как может со временем провести не только к параличу, но и спровоцировать нарушение деятельности многих внутренних органов.
Причины
Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:
- остеохондроз;
- врожденные болезни позвоночника;
- сколиоз;
- значительные физические нагрузки;
- генетические болезни;
- ожирение;
- травмы позвоночника.
Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.
Разновидности болезни
Грыжа диска L5 S1 образуется в поясничном отделе и в этом процессе задействованы самые нижние позвонки. Эта патология проявляется из-за анатомических особенностей, так как на поясницу оказывается чрезмерное давление. Болезнь локализуется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Эта область считается наиболее подвижной.
В зависимости от локализации патологии различаются такие виды грыжи межпозвонкового диска как:
Циркулярная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 характеризуется тем, что выпадение диска происходит по всему параметру и протекает равномерно. Диффузное поражение подразумевает под собой то, что выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно и может протекать в нескольких отделах позвоночника.
Дорзальная грыжа позвоночника обуславливает то, что протекает патология в области спинного мозга. Зачастую подобное состояние провоцирует чрезмерное передавливание нервных окончаний. При латеральном поражении выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону и сразу же проявляется болезнь очень резкими болями.
Зачастую задняя грыжа провоцирует значительное ущемление седалищного нерва и при позднем выявлении патологии устраняется она только путем проведения операции.
Симптомы
Грыжи доставляют больному очень много болезненных ощущений и дискомфорт человеку. Срединная грыжа L5 S1 имеет достаточно четкие и выраженные признаки, в частности такие как:
- сильные болезненные ощущения;
- чувство жжения и онемения в нижних конечностях;
- ограничение движения;
- атрофии мышц ног;
- паралич.
Симптоматика патологии во многом зависит от степени тяжести ее протекания. В самых запущенных стадиях происходит атрофия мышц, именно поэтому, восстановить двигательную активность зачастую бывает невозможно даже после проведения операции. Это связано с тем, что поврежденные участки позвонков провоцируют нарушение кровообращения. Помимо этого в результате повреждения спинномозговых нервов возникают жгучие боли и в некоторых случаях паралич.
Диагностика
Чтобы правильно определить наличие медианной грыжи доктор проводит тщательное обследование. Чтобы определить точные размеры грыжевых образований проводится компьютерная томография или МРТ.
Помимо этого, может быть назначен рентгеновский снимок, который позволит определить локализацию грыжи и особенность повреждений.
Особенность лечения
Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:
- медикаментозных препаратов;
- гимнастики;
- массажа;
- физиотерапии.
Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.
Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.
Если грыжа имеет размеры более 12 мм, то в обязательном порядке показано проведение операции. В таком случае применяются микрохирургические и эндоскопические методики. После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.
Консервативная терапия
Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:
- противовоспалительных препаратов;
- хондропротекторов;
- миорелаксантов;
- новокоиновой блокады;
- витаминов группы В.
Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.
Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.
Хирургическое лечение
Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение. Рекомендуется проводить операцию только в том случае, если болезненные ощущения не получается устранить на протяжении длительного времени.
При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.
Грыжа диска l5 s1
Под аббревиатурой «грыжа диска l5 s1» скрывается не что иное, как грыжа позвоночника. А рассматривают ее отдельно ввиду того, что данная локализация патологии встречается наиболее часто.
Содержание
Грыжа диска l5 s1
Общая информация ^
По данным различных источников грыжа диска l5 s1 диагностируется в 35-50% всех случаем межпозвоночных грыж.
Вернемся к терминологии — l5 s1. Для тех, кто далек от медицины цифры означают номера позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, которые, по латыни звучат как lumbar и sacrum соответственно.
Наряду с распространенностью грыжа диска l5 s1 является и одной из самых опасных. Анатомия строения человека такова, что на поясничный отдел позвоночника приходятся максимальные нагрузки, включающие как внешние, так и собственный вес верхней части туловища. Полностью данный отдел позвоночника не разгружается даже тогда, когда человек принимает лежачее положение.
Причины грыжи диска l5 s1 ^
Основной причиной межпозвоночных грыж в целом и расположенных на уровне l5 s1 в частности, является неспособность фиброзного кольца диска удерживать давление внутри него и происходящее, как следствие, выпячивание.
Причины грыжи диска l5 s1
Поясничный отдел позвоночника устроен таким образом, что передняя связка, является более укрепленной и прочной чем задняя, которая имеет свойство истончаться с возрастом как раз на уровне позвонка s1.
Среди причин грыжи диска l5 s1 лидирующее место занимает остеохондроз. Вследствие нарушений, диск начинает недополучать воду и питательные вещества из окружающих тканей, а его фиброзное кольцо начинает утрачивать свою эластичность и наступает момент, когда внутреннее давление не сможет удерживаться далее и на межпозвоночном диске появятся выступы, называемые протрузиями. При отсутствии лечения патологические процессы продолжается, и фиброзное кольцо полностью разрушается, разрываясь на отдельные фрагменты.
Кроме остеохондроза к грыже диска l5 s1 может привести и нарушение обмена веществ в организме. Собственной кровеносной системы в межпозвоночных дисках нет и все необходимые вещества, витамины и микроэлементы они получают из окружающих тканей, впитывая их подобно губке – этот процесс называется диффузией.
Вредные привычки, особенно, курение и злоупотребление кофе (сколько калорий в чашке кофе) не позволяют крови насыщаться кислородом и ухудшают питание тканей, а, следовательно, и дисков позвоночника.
К другим причинам грыжи диска l5 s1 относятся:
— патологии врожденного характера, при которых угол изгиба поясничного отдела позвоночника существенно отклоняется от нормы;
— патологии, приводящие к слабости мышц и связок;
— подъем непомерных тяжестей;
— недостаток фосфора и кальция в организме.
Основные виды грыжи диска l5 s1 ^
Парамедиальная
Дорсальная
Медианная
Циркулярная
| Название | Вид | Описание |
| Парамедиальная | Протрузия с ядром находятся с правой либо левой стороны от спинномозгового канала | |
| Дорсальная | Грыжевое образование направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и ущемляет нервные корешки | |
| Медианная | При медианной грыже выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, располагаясь по его срединной линии | |
| Циркулярная | Обширные грыжевые образования, при которых они охватывают спинномозговой канал по всей окружности
Симптомы грыжи диска l5 s1 ^Симптомы грыжи зависят от ее вида и степени, а, также, от того, произошло ущемление нервных окончаний или нет. Основными из них являются дискомфорт, боль и ограничение подвижности. Парамедиальная грыжа диска l5 s1 является наиболее опасной, так как происходит ущемление самого спинномозгового канала. Среди симптомов выделяют: — жжение и боль в области промежности; — онемение в паху; — затруднение опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Симптомы дорсальной грыжи диска l5 s1: — дискомфорт и боль в области поясницы, которые распространяются на ягодицы и все ноги, вплоть до кончиков пальцев; — атрофические процессы в мышцах и связках ног, приводящие к их ослаблению и уменьшению объема. При медианной грыже: — боль, которая распространяется от поясницы на внутреннюю поверхность бедер и далее вниз к стопам ног. Циркулярная грыжа: — сильный болевой синдром, который не проходит даже в состоянии полного покоя; — ощущение слабости в ногах; — покалывание и онемение кожи; — возможен полный паралич ног; — нарушение мочеиспускания и дефекации. Лечение грыжи диска l5 s1 ^К лечению грыжи диска l5 s1 необходимо приступать сразу же, после процедур диагностики и постановки диагноза. Все виды лечения подразделяются на консервативные и оперативные. При отсутствии тяжелых осложнений врачи назначают консервативное лечение и лишь в случае его безрезультативности проводится хирургическая операция. Курс лечения включает в себя прием целого ряда препаратов: Лечение грыжи не заключается лишь в снятии боли и воспаления, так как разрушение межпозвоночного диска, при таком подходе, будет продолжаться. Поэтому, кроме приема медикаментов, пациентам необходимо проходить и ряд физиотерапевтических процедур, а, также, заниматься специальной гимнастикой, которая позволяет укрепить мышцы и снизить нагрузку на позвоночник. Массаж помогает эффективно снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение и питание тканей. Операция при грыже диска l5 s1 ^Удаление грыжи диска l5 s1 хирургическим способом считается крайней мерой, к которой прибегают только тогда, когда консервативное лечение не дает результатов на протяжении длительного периода времени. Вместе с тем, с развитием малоинвазивных методов хирургии, операция стала гораздо проще, операционная травма отсутствует, период реабилитации сократился до нескольких дней. И во многих случаях проще сделать микродискэктомию, чем лечить грыжу годами и бороться с ее рецидивами. Видео ^Лечение грыжи диска L5 S1 поясничного отделаДегенеративные процессы в межпозвоночных дисках могут развиться в разных частях позвоночника. В области шеи, а также грудная грыжа наблюдаются очень редко, чаще возникает грыжа L5-S1. Диск находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Эта зона позвоночника наиболее подвержена повреждениям. Ежедневные нагрузки становятся причиной изнашивания диска, разрыва фиброзной оболочки и образования грыжи. Последствия этого дегенеративного процесса частичный или полный парез. Основные сведенияПозвонки сочленены боковыми суставами и фиброзной тканью. Соединительная ткань между позвонками включает в состав диск и пульпозное ядро. Диски служат амортизатором для позвонков. При повреждениях целостность ткани диска нарушается, ядро вытекает за границы, возникает межпозвоночная грыжа диска L5-S1, расположенного между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Виды грыжи
Циркулярная грыжа охватывает равномерно весь спинномозговой канал. Диффузная характеризуется неравномерными деформационными явлениями и может образовываться в нескольких зонах позвоночного столба. Дорзальная грыжа направлена в спинномозговой канал. Компрессия нервных корешков выражена сильнее. Латеральная деформация проявляется интенсивным болевым синдромом в пояснице. Нередко эта форма патологии приводит к сильному сдавливанию седалищного нерва, в запущенной форме показано хирургическое лечение.
Методы лечения
Консервативная терапия основана на купировании болевого синдрома, уменьшении воспаления, восстановлении хрящевой ткани, вправлении полувывихов позвонков, ЛФК, процедурах физиотерапии, ношении специальных корсетов. Хирургическое вмешательство проводят в экстренных случаях, или когда консервативное лечение не дало положительных результатов. Консервативное
Препараты, назначаемые при лечении грыжи:
При сильных болях проводят блокаду новокаином или лидокаином. При размерах грыжи диска L5-S1 более 12 мм консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Пациенту показан постельный режим до полного устранения болевого синдрома. После можно переходить на домашнее лечение.
Хирургическое
В зависимости от разновидности грыжи поясничного отдела проводится:
После операции проводят традиционное консервативное лечение. Позвоночный столб иммобилизуется специальным корсетом.
Популярное |
Диск L5-S1 в отличие от остальных трапециевидной формы. Особенность формы объясняется анатомическим строением соединения позвонков. Грыжа L5-S1 наблюдается чаще, чем повреждения в иных областях позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена большим нагрузкам. Дегенеративные изменения в фиброзной ткани приводят к компрессии нервных корешков и спинномозгового канала. Нарушается иннервация, нормальное кровоснабжение в этом отделе позвоночного столба. Запущенная или недолеченная патология может стать причиной парапареза или пареза, привести к инвалидности.
В зависимости от месторасположения грыжи различают:
Причинами развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела диска L5-S1 могут послужить:
Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела определяет врач после прохождения необходимого аппаратного и лабораторного обследований.
Консервативное лечение небольшой грыжи межпозвоночного диска L5-S1 (до 5 мм) излечивается комплексом лечебной физкультуры и вытяжением позвоночника. При размерах образования до 8 мм в терапию входят:
Оперативное лечение грыжи позвоночника диска L5-S1 экстренное мероприятие, проводится:
Преимущество хирургического вмешательства: снятие болевого синдрома полностью. Среди минусов отмечают следующие: долгая реабилитация после лечения, возможен рецидив – повторное развитие грыжи в том же месте, инфицирование раны.