Хронический гломерулонефрит при ревматоидном артрите

Лечение гломерулонефритов

методами экстракорпоральной гемокоррекции

Использование методов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на подавление тех патологических процессов и заболеваний, которые вызывают и поддерживают развитие гломерулонефритов.

Гломерулонефрит – одно из самых серьезных заболеваний, характеризующееся воспалением гломерул или мелких сосудов почек, чаще всего аутоиммунного происхождения, которое может приводить как к острому, так и к хроническому нарушению функции почек различной степени, вплоть до конечной стадии почечной недостаточности, которая требует либо хронического диализа, либо пересадки донорской почки.

Использование методов ЭГ в лечении гломерулонефритов

В развитии гломерулонефрита ведущую роль играют механизмы аутоиммунного воспаления. В процессе такого воспаления образуется большое количество аутоантител (антител к собственным тканям организма) и иммунных комплексов, которые оседают в клубочках и канальцах почек, препятствуя фильтрации и оттоку мочи.

Лечение гломерулонефритов любого происхождения методами экстракорпоральной гемокоррекции позволяет направить усилия на борьбу с образованием аутоантител и иммунных комплексов и на их устранение. Это позволяет предотвратить повреждающее действие на мембраны почечных клубочков. На практике острый гломерулонефрит лечится в специализированных нефрологических стационарах, а в амбулаторных условиях возможно лечение только хронических форм заболевания.

Наиболее эффективными в лечении гломерулонефрита являются три метода ЭГ: криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и экстракорпоральная фармакотерапия. Все они способны оказать положительное действие на лечение острого гломерулонефрита и позволяют добиваться существенных успехов в лечении хронического гломерулонефрита.

Криоаферез и каскадная фильтрация помогают справиться с проблемой скопления иммунных комплексов, улучшают текучесть крови, восстанавливая нарушенную циркуляцию крови в почках, удаляют из плазмы конечные продукты обмена веществ, снимая нагрузку с пораженных болезнью почек. Это существенно упрощает лечение, гломерулонефрит протекает не столь агрессивно и требует меньшего количества лекарственных препаратов.

Экстракорпоральная фармакотерапия – также очень результативное лечение гломерулонефрита. Данный метод, используя для переноса фармпрепарата собственные клетки крови, обеспечивает поступление лекарственного вещества в высоких дозах непосредственно в повреждённую почечную ткань, что практически недостижимо при других видах воздействия.

Подробнее о гломерулонефрите: причины, симптомы, диагностика

Гломерулонефрит – воспаление гломерул или мелких сосудов почек. Чаще всего, развитие гломерулонефрита наблюдается при стрептококковых инфекциях кожи, мягких тканей, носоглотки (постстрептококковый гломерулонеырит). Именно стрептококк чаще других микробов является пусковым механизмом способствующим появлению в человеческом организме аутоантител к клеткам почек. Если вовремя начать антибактериальное лечение – гломерулонефрит может и не развиться.

Выделяют две формы течения заболевания: острую и хроническую. Острый гломерулонефрит склонен к хронизации, а хронический – чреват обострениями. У части пациентов отмечается хронический быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Иногда врачам не удается вовремя начать лечение – гломерулонефрит, который имеет хроническое бессимптомное течение, остается незамеченным до появления осложнений.

Читать еще: Список продуктов при артрите

В клинической картине выделяется так называемая «классическая триада» проявлений:

Артериальная гипертензия;
Отечный синдром;
Мочевой синдром.

Повышение артериального давления при гломерулонефрите имеет сложный механизм и обусловлено скоплением в организме избытка жидкости и повреждением эндокринной функции почек (в них вырабатываются гормоны ренин и ангиотензин, отвечающие за регуляцию сосудистого тонуса).

Отечный синдром имеет свои характерные особенности: «почечные отеки» в первую очередь появляются на ногах. Отеки при гломерулонефрите связаны с потерей альбумина – белка, который способствует удержанию воды в кровеносных сосудах. Почечная недостаточность становится причиной отеков лишь на поздних стадиях заболевания.

Мочевой синдром выявляется лабораторными методами и включает в себя выявление в моче пациента больших количеств белка (преимущественно альбумина), лейкоцитов и эритроцитов, цилиндров, состоящих из слущившегося почечного эпителия.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика зависит от формы заболевания. Острый гломерулонефрит протекает бурно, с подъемом температуры, болью в пояснице, сильными ознобами. Общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови и УЗИ почек позволяют подтвердить диагноз. Хронический гломерулонефрит, если он не является следствием острого, выявляется не сразу и может потребовать дополнительных диагностических исследований для своего подтверждения.

Лечение острого и хронического гломерулонефрита

Существуют стандарты, определяющие лечение острого гломерулонефрита. Обязательны следующие пункты:

Госпитализация пациента;
Контроль за суточным выделением мочи;
Контроль за суточной потерей белка;
Контроль артериального давления;
Антимикробная терапия;
Противовоспалительные препараты (в том числе глюкокортикоиды и цитостатики – в зависимости от тяжести заболевания).

Если провести неадекватное лечение, хронический гломерулонефрит придет на смену острому, и с этим заболеванием справиться будет уже сложнее.

Улучшить результаты лечения гломерулонефрита позволяют методы экстракорпоральной гемокоррекции.

В нашей клинике (в амбулаторных условиях) возможно лечение с применением методов экстракорпоральной гемокоррекции только хронической формы заболевания без выраженной почечной недостаточности (острая требует стационарного лечения, тяжёлая хроническая почечная недостаточность – гемодиализа).

Методы ЭГ не только облегчают состояние пациента и уменьшают нагрузку на почки, но и повышают эффективность назначаемых лекарственных средств. Поэтому во многих западных странах методы экстракорпоральной гемокоррекции используют в лечении гломерулонефрита ещё до появления такого грозного осложнения, как почечная недостаточность.

Читать еще: Реактивный артрит больничный лист