Сустав
702 0

Какие антибиотики принимать при бурсите плечевого сустава

Какие антибиотики принимать при бурсите плечевого сустава

Диклофенак и антибиотик при бурсите

Содержание

Бурсит является серьезным заболеванием. Характеризуется воспалением синовиальной сумки сустава и последующим накоплением экссудативного содержимого. Синовиальная сумка, окружающая сустав, всегда содержит определенное количество жидкости, которая играет роль смазки и всегда находится в зазоре между поверхностями сопредельных костей сустава. Поражает бурсит в основном сильно нагруженные суставы, довольно часто встречается у профессиональных спортсменов. Чаще всего бурсит возникает в коленных, плечевых, локтевых и тазобедренных суставах. Немного реже бурсит возникает в области пятки стопы.

Основные виды бурсита

В зависимости от характера болезни и ее течения бурсит подразделяется на острую и хроническую формы. Антибиотик при бурсите принято назначать в основном при хронических и гнойных проявлениях. В легких формах ограничиваются назначением противовоспалительных средств, например, таких, как диклофенак. Оправданность применения антибиотика доказывается наличием некоторых факторов, таких как: повышение температуры тела, наличие гноя в синовиальной сумке, переход воспалительного процесса на соседние ткани.

Наиболее часто встречается бурсит плечевого, коленного и локтевого суставов. Немного реже регистрируется бурсит тазобедренного сустава и в области стопы.

Бурсит коленного сустава часто возникает из-за профессиональной деятельности. Например, у шахтеров. Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава случается у спортсменов и у работников научного труда, деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локти от письменного стола.

Существует понятие посттравматического бурсита. Это может касаться и спортивных травм, например, у футболистов, и травм различного происхождения.

Иногда случаются осложнения в виде бурсита на фоне артроза суставов или подагры.

Механизм воспаления основывается на инфицировании синовиальной сумки и развитии микробной флоры в ней.

Диагноз воспаления синовиальной сумки

Основные признаки появления воспаления в синовиальных сумках — это покраснение кожных покровов сустава и возникновение припухлости. Ее размер может колебаться, в зависимости от тяжести воспаления, от 6 до 10 см. При пальпации больной чувствует болезненные ощущения, структура припухлости плотная. При обычном остром бурсите повышение температуры, как правило, не возникает. Следует учесть этот факт при дифференциации степени воспаления. Так, при гнойном бурсите почти всегда наблюдается повышение температуры тела.

При остром бурсите не возникает ограничения подвижности в суставе, в отличие от артрозов.То есть больной может свободно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе или ногу в коленном.

Легкая степень локтевого бурсита не всегда настораживает больного, так как небольшая боль появляется в результате сильного надавливания. Важно учитывать этот момент, потому что если не будет оказано должное лечение, форма заболевания изменится на более тяжелую степень или даже гнойную. Синовиальная жидкость имеет белковую составляющую и идеально подходит для роста микроорганизмов, вызвавших воспаление.

Лечение бурсита

При острых формах бурсита показано наложение специальной фиксирующей повязки на больной сустав. Данное мероприятие позволяет добиться относительной фиксации сустава и, следовательно, на воспаленную синовиальную сумку будет оказано минимальное воздействие.

Также при неосложненных формах воспаления назначают препарат диклофенак в виде внутримышечной инъекции или таблеток. Его действие оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Применять диклофенак следует с осторожностью при наличии заболеваний желудка. Дает значительный эффект наложение компрессов с димексидом или мазью Вишневского. Особенно важно применение компрессов при выпотевании (образовании значительного экссудативного содержимого). Во избежание вторичного инфицирования кожные покровы вокруг сустава обрабатывают метиленовым синим.

Читать еще: Сгибателем локтевого сустава

Охлаждающие компрессы снижают величину отека. Прикладывать их нужно не более двух раз в день на 30 минут.

Назначать антибиотик при острых формах воспалительного процесса уместно в случае пограничного состояния с гнойной формой или при сильно ослабленном иммунитете.

Гнойный бурсит сустава — это серьезное, осложненное заболевание.В этом случае требуется хирургическое вмешательство. В более легких случаях производится пункция синовиальной сумки с последующим дренированием экссудата и введением антисептика. В область воспаления вводят кортикостероидные препараты. Иногда вводят антибиотик местного действия. При осложненных формах проводится хирургическая операция. Делают надрез и производят удаление синовиальной сумки и гнойного отделяемого.

При гнойных формах бурсита всегда желательно принимать диклофенак или ибупрофен для снятия воспаления. Антибиотик в этом случае обязателен. Наиболее часто применяют антибиотики цефалоспоринового ряда. Но в любом случае назначать антимикробные препараты должен специалист в зависимости от состояния больного. Какие методы приема антибиотиков лучше в том или ином случае — решает лечащий врач. Как правило, уколы более эффективны. Попутно с антибиотиками назначают препараты общеукрепляющего спектра. Диклофенак способен усиливать деятельность некоторых антибиотиков, этот факт нужно учитывать при их подборе.

Следует знать, что бурсит является достаточно серьезным заболеванием и при неудовлетворительном лечении может дать осложнения в виде артроза, остеомиелита. В гнойных случаях осложнения чреваты сепсисом. Поэтому важно скорейшее назначение лечения уже при первых признаках болезни.

Лечение бурсита плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение бурсита плечевого сустава направлено как на снятие симптомов воспаления синовиальной (околосуставной) сумки сустава (боли, отечности, местной гипертермии), так и на причину воспалительного процесса.

Комплексная терапия этой довольно распространенной патологии опорно-двигательного аппарата включает местное и инъекционное применение лекарственных средств, а также физиотерапевтические процедуры. В зависимости от этиологии воспаления и его интенсивности может понадобиться и хирургическое лечение бурсита плечевого сустава.

Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки – фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

Читать еще: Боро плюс для суставов

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь – Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., – которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени. Не назначаются данные препараты беременным и детям до 6 лет. Могут быть и побочные действия: головная боль, тошнота, диспепсия, крапивница и кожный зуд, учащение пульса и др.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада – одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита – хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава – снятия боли и воспаления – такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Читать еще: Артрит мелких суставов кистей рук этиология

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава – субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Мази от бурсита плечевого сустава

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания – 2-3 раза в день.

Народное лечение бурсита плечевого сустава

Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль – две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]

Добавить комментарий