Код мкб 10 ревмат артрит

Мкб 10 код ревмат артрит

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Точные причины его развития до сих пор не установлены, однако под действием не уточненных факторов в организме начинают вырабатываться антитела, атакующие соединительную ткань суставов. Результатом становится воспалительный процесс, протекающий волнообразно, с периодами обострений и ремиссии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Основной диагностический метод при ревматоидном артрите – это исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Это специфические аутоантитела, которые обнаруживаются в крови только при таком диагнозе. Наличие этого антигена позволяет безошибочно поставить диагноз.

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

Причины развития артрита

Артрит, код МКБ которого зависит от типа заболевания, является достаточно распространенной патологией суставов. Причины развития болезни:

• аутоиммунные сбои;
• травмы;
• инфекции суставов;
• нарушение обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• патологии опорно-двигательного аппарата.

Заболевание характеризуется воспалением внутри суставов. Происходить это может по разным причинам. Непосредственно от причины развития болезни зависит форма воспаления и точное название диагноза.

Аутоиммунное нарушение – это причина развития ревматоидного артрита. Эта патология очень опасна и не подлежит полному лечению. Болезнь характеризуется волнообразным течением, поражает множество суставов сразу, может давать осложнения на внутренние органы.

Травмы суставов приводят к развитию посттравматического артрита. Это самый распространенный вид патологии. Основной причиной является нагрузка на травмированный сустав в период реабилитации. Чтобы не допустить развития воспаления, необходимо иммобилизовать пораженное сочленение и уменьшить нагрузку на сустав. Это обеспечит нормальную регенерацию после травмы и поможет не допустить развития артрита. В МКБ-10 болезнь шифруется как М13 (другой уточненный артрит).

Инфекции суставов приводят к развитию инфекционного артрита. Патогенная микрофлора попадает в капсулу сустава с током крови. Различают специфические и неспецифические инфекционные воспаления, в зависимости от типа болезни.

Всем перечисленным формам артрита присвоен индивидуальный шифр по МКБ-10.

Нарушение обмена веществ приводит к такому заболеванию, как подагра. Патология характеризуется нарушением выведения солей мочевой кислоты из организма. В результате они накапливаются в суставах, провоцируя развитие воспаления. Такой вид заболевания называется подагрическим артритом.

Также выделяют еще один вид патологии – псориатический артрит. Он развивается только у больных псориазом, в результате распространения воспаления с эпидермиса на суставы.

По особенностям диагностики и проявлениям выделяют следующие формы патологии:

• серонегативную;
• серопозитивную;
• артрит у взрослых;
• юношеский артрит.

Каждый вид артрита коленного или другого сустава имеет собственный код в классификации болезней МКБ.

Причины развития болезни

Посттравматический артрит – это следствие полученной травмы, как становится ясно из названия. Причины развития болезни:

• вывих конечности;
• ушиб;
• разрыв связок;
• травма мениска;
• травмы хряща вследствие ударов или большой нагрузки;
• длительное воздействие вибрации.

Вывих или ушиб конечности – это очень болезненное происшествие, с которым может столкнуться каждый. При вывихе может повреждаться суставная капсула, но чаще всего страдают связки. Первая помощь при вывихе включает вправление конечности и покой как минимуму на несколько дней. Если после полученной травмы человек продолжит активную деятельность, в ходе которой напрягается поврежденная конечность, существует высоки риск развития осложнений. Хрящ постепенно теряет эластичность, в ткани появляются микротрещины, из-за которых развивается воспаление.

Травматический артрит нередко развивается из-за особенностей профессиональной деятельности. Например, частое вибрационное воздействие приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани. Это, в свою очередь, становится причиной постепенной потери эластичности хряща, образования трещин, которые впоследствии приводят к ограничению подвижности пораженного сочленения.

Общие сведения о патологии

Артриты – это наиболее распространенные ревматологические заболевания. Они достаточно хорошо изучены и успешно лечатся на ранних стадиях. Обычно артрит достаточно просто дифференцировать, так как он развивается вследствие воспаления, травм или на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Недифференцированный артрит – это тяжелая форма болезни, которая не подходит ни под одну из известных классификаций артритов. Если, к примеру, особенности развития и прогрессирования инфекционного артрита достаточно просто предсказать, недифференцированный артрит остается загадкой для ревматологов и требует постоянного наблюдения пациента, так как пути прогрессирования болезни заранее неизвестны.

Особенности недифференцированного артрита заключаются в том, что врачам до сих пор неизвестны причины его развития. Патология может проявиться спонтанно у людей любого возраста.

Серопозитивный ревматоидный артрит: код мкб 10, симптомы, лечение

Хроническое аутоимунное заболевание, характеризующееся поражением суставов. В организме человека образуются антитела, способствующие разрушению хрящевых тканей и мягких тканей вокруг кости. Серопозитивным он называется из-за наличия в биохимических исследованиях ревматоидного фактора. Чаще всего в зону риска попадают люди старше 40 лет.

Код по МКБ-10: М05 «Серопозитивный ревматоидный артрит»

Причины заболевания

• Генетическая предрасположенность.
• Следствие травм.
• Систематическое переохлаждение.
• Вирусы и микробактерии.
• Особенности женских половых гормонов.
• Частота стрессовых ситуаций.
• Аллергия.
• Возрастные изменения в организме.

Симптомы

• Скованное движение суставов в утреннее время.
• Стремительная потеря веса, снижение аппетита.
• Повышенное потоотделение при малейших нагрузках и в состоянии покоя.
• Повышение температуры тела, слабость.
• Сбой обмена веществ, отеки.
• Образование ревматоидных узлов.
• Некротические проявления в области ногтей.
• Воспалительный процесс, характеризующийся болью в суставах.

Диагностика

• Исследование крови на присутствие ревматоидного фактора, который является главным показателем для определения диагноза.
• Рентгенологическое обследование болезненных участков.
• Исследование мочи.
• Анализ суставной жидкости.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Методы и медикаменты для лечения болезни

Лечебный план у взрослых и детей не отличается, важно только учитывать что большая часть препаратов очень токсичные.

• Первым шагом является медикаментозная терапия, включающая в себя противовоспалительные препараты без содержания стероидов (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мовалис), глюкокортикоиды в полость хряща.
• Уменьшение нагрузки на воспаленный хрящ при помощи ортопедических устройств. Что в свою очередь позволит обойтись без травм.
• Физиотерапевтические процедуры, предоставляющие облегчение проявляемых симптомов и питание трофики суставов.
• Лечебная физкультура, способствующая сохранению и поддержке мышечного тонуса, улучшающая объем движения хрящей. Которой необходимо заниматься комплексно и ежедневно. Только так можно добиться эффективности лечения.

Новым методом лечения является применение биологических препаратов, способствующих блокировке факторов некроза пораженных участков, таких как: «Анакинра», «Адалимумаб», «Этанерцепт».Также своей эффективностью славится методика, подразумевающая введение стволовых клеток, помогающих регенерировать воспаленные суставы и улучшить моторную функцию.

Диета при ревматоидном артрите

При обнаружении и прогрессировании этого малоприятного недуга, диета будет исключать или ограничивать прием в пищу продуктов, провоцирующих заболевание. Употребление зерновых и молочных изделий может вызвать обострение состояния больного, из-за содержания противопоказанного при данном недуге компонента — глютена.

Читать еще: Новости в лечении псориатического артрита

Употребление жидкости в день должно составлять не менее 2 л. Снизить воспалительный процесс и уменьшат пагубное воздействие кортикостероидов, применяемых при лечении, помогут жирные кислоты омега-3. Поэтому следует добавить в свой рацион сою, масло: рапса, льна и тыквы.

Полезно пить чай на травах, настои из петрушки и шиповника, свекольный и морковный сок. Есть овощные бульоны, кисломолочные продукты такие, как: сыр, творог, йогурт. Употребление яиц нужно уменьшить до 3 штук в неделю. Отварная рыба и говядина – не более 150 гр.

Лечение народными средствами

При помощи нетрадиционной медицины существует вероятность уменьшения воспалительного процесса и облегчения общего состояния больного. Во время сильных болей применяют настой или отвар из корня горчавки желтой (в стакан кипятка добавляют 10 гр корня и дают немного настояться), пьют за 30 мин до еды по столовой ложке 3 раза в сутки.

Много положительных отзывов имеет применение масла зверобоя. Несколько столовых ложек свежих цветов кладут в банку и заливают оливковым или подсолнечным маслом (до покрытия цветов). Оставив в солнечном месте, дают настояться в течение недели. После этого, отжав масло, натирают им пораженные места или используют в качестве компресса.

Важно помнить, что с лечение серопозитивного ревматоидного артрита не стоит затягивать. Самостоятельно начинать лечение, без консультации специалиста – настоятельно не рекомендуется.

Прогноз заболевания

В основном прогноз является благоприятным при внимательном соблюдении предписаний лечащего доктора. Необходимо запомнить, что этот недуг способствует изменению привычного образа жизни. Избегая внешних факторов (переохлаждение или перегрев, частые травмы, большие нагрузки), придерживаясь, правил диетического питания, выполняя лечебную физкультуру и посещая физиотерапевтические процедуры — вы сможете одолеть данный недуг.

Ревмат артрит код мкб 10

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Точные причины его развития до сих пор не установлены, однако под действием не уточненных факторов в организме начинают вырабатываться антитела, атакующие соединительную ткань суставов. Результатом становится воспалительный процесс, протекающий волнообразно, с периодами обострений и ремиссии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Основной диагностический метод при ревматоидном артрите – это исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Это специфические аутоантитела, которые обнаруживаются в крови только при таком диагнозе. Наличие этого антигена позволяет безошибочно поставить диагноз.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание заболевания и методы лечения

Классификация остеоартроза МКБ 10 Что такое остеопороз? Виды артрита и его классификация по МКБ 10 Что такое артроз тазобедренного сустава? Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам: Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: Деформирующий остеоартроз остеоартрит вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности.

Специальный комплекс лечебной физкультуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.

Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен.

Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений — синовитов. Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Классификация Косинской Н. С.

Пути введения лекарств могут быть различными: Иногда — внутривенные капельные вливания курантил. Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т.

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

View the discussion thread. Мед Ответ ваш медицинский гид. Содержание 1 Немного статистики 2 Строение сустава 2.

Лечение деформирующего артрита коленного сустава. Степени кифосколиоза, лечение Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова Что такое артралгия и как ее лечить?

Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.

Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или артрозу.

Заболевание проявляет себя периодически, в болезни от состояния организма и протекания основной болезни. Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии.

Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов.

Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи. Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации.

При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств. Показанием к этой операции является гонартроз стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный болтаетсяс выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование.

Причины развития болезни

Посттравматический артрит – это следствие полученной травмы, как становится ясно из названия. Причины развития болезни:

• вывих конечности;
• ушиб;
• разрыв связок;
• травма мениска;
• травмы хряща вследствие ударов или большой нагрузки;
• длительное воздействие вибрации.

Вывих или ушиб конечности – это очень болезненное происшествие, с которым может столкнуться каждый. При вывихе может повреждаться суставная капсула, но чаще всего страдают связки. Первая помощь при вывихе включает вправление конечности и покой как минимуму на несколько дней. Если после полученной травмы человек продолжит активную деятельность, в ходе которой напрягается поврежденная конечность, существует высоки риск развития осложнений. Хрящ постепенно теряет эластичность, в ткани появляются микротрещины, из-за которых развивается воспаление.

Травматический артрит нередко развивается из-за особенностей профессиональной деятельности. Например, частое вибрационное воздействие приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани. Это, в свою очередь, становится причиной постепенной потери эластичности хряща, образования трещин, которые впоследствии приводят к ограничению подвижности пораженного сочленения.

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

Читать еще: Паранеопластический артрит мкб 10

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Воспаление в голеностопном суставе диагностируется при наличии таких состояний и факторов:

• повышенная нагрузка (масса тела, поднятие тяжестей, продолжительная ходьба), а также удары, ушибы, переломы;
• плоскостопие, влекущее за собой изменение центра тяжести в стопе и, следовательно, увеличение нагрузки на голеностопный сустав;
• наличие в организме инфекции бактериального или вирусного происхождения;
• ярко выраженные аллергические реакции, становящиеся причиной развития аутоиммунных процессов;
• нарушения обменных процессов, вызванные подагрой и псориазом.

Четкое понимание причин позволяет корректно назначить лечение.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

МКБ 10. Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

По МКБ 10 ревматоидный артрит относится к классу М: воспалительные полиартропатии. Помимо него, сюда входят ЮРА (ювенильный, или юношеский ревматоидный артрит), подагра и другие. Причины этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. Существует несколько теорий о его развитии, но единого мнения пока не сформировалось. Предполагают, что инфекция вызывает нарушения в регуляции иммунной системы у людей, которые к этому предрасположены. В результате образуются молекулы, которые разрушают ткани суставов. Против этой теории свидетельствует тот факт, что ревматоидный артрит (шифр по МКБ – 10 М05), плохо лечится антибактериальными препаратами.

История заболевания

Ревматоидный артрит – древнее заболевание. Первые случаи его были обнаружены при исследовании скелетов индейцев, возраст которых был около четырех с половиной тысяч лет. В литературе описание РА встречается со 123 года нашей эры. Люди с характерными симптомами болезни были запечатлены на полотнах Рубенса.

Как нозологическую единицу ревматоидный артрит первым описал врач Ландре-Бове в начале девятнадцатого века и назвал ее “астеническая подагра”. Свое теперешнее имя болезнь получила спустя полвека, в 1859 году, во время упоминания в трактате о природе и лечении ревматической подагры. На каждые сто тысяч человек выявляют пятьдесят заболевших, большинство из них женщины. К 2010 году в мире от РА умерло более сорока девяти тысяч человек.

Этиология и патогенез

РА – настолько распространенная болезнь, что ей выделили отдельную главу в МКБ 10. Ревматоидный артрит, как и другие патологии суставов, вызывают следующие факторы:

– склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

– наличие определенного класса антител гистосовместимости.

– корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

– все семейство вирусов герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;

3. Триггерный фактор:

– стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

Клиника

Согласно МКБ 10, ревматоидный артрит развивается в три стадии. В первой стадии наблюдается отек суставных сумок, который вызывает боль, повышается температура и изменяется форма суставов. На второй стадии клетки ткани, которая покрывает сустав изнутри, начинают быстро делиться. Поэтому синовиальная оболочка становится плотной и ригидной. В третьей стадии клетки воспаления высвобождают ферменты, разрушающие ткани сустава. Это вызывает трудности с произвольными движениями и приводит к физическим дефектам.

Ревматоидный артрит (МКБ 10 – М05) имеет постепенное начало. Симптомы появляются постепенно, это может занять месяцы. В крайне редких случаях процесс может начаться остро или подостро. То, что суставной синдром (боль, дефигурация и местное повышение температуры) не является патогномоничным симптомом, значительно затрудняет диагностику заболевания. Как правило, утренняя скованность (невозможность произвести движения в суставах) длится около получаса, и она усиливается при попытке активных движений. Предвестником болезни является боль в суставах при смене погоды и общая метеочувствительность.

Варианты клинического течения

Выделяют несколько вариантов течения заболевания, на которые должен ориентироваться врач в клинике.

1. Классический, когда поражение суставов происходит симметрично, болезнь прогрессирует медленно и имеются все ее предвестники.

2. Олигоартрит с поражением исключительно крупных суставов, как правило, коленных. Начинается он остро, а все проявления обратимы в течение полутора месяцев от начала заболевания. При этом боли в суставах имеют летучий характер, на рентгенограмме нет патологических изменений, а лечение НВПС (нестероидными противовоспалительными препаратами) дает положительный эффект.

3. Синдром Фелти диагностируется, если к болезни суставов присоединяется увеличение селезенки с характерной картиной изменения крови.

4. Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 – М08). Характерной особенностью является то, что им болеют дети до 16 лет. Выделяют две формы этого заболевания:

– с аллергосептическим синдромом;

– суставно-висцеральную форму, которая включает в себя васкулит (воспаление суставов), поражение клапанов сердца, почек и пищеварительного тракта, а также поражение нервной системы.

Классификация

Как и в случае других нозологических единиц, отраженных в МКБ 10, ревматоидный артрит имеет несколько классификаций.

1. По клиническим проявлениям:

– очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;

– ранняя, если заболевание продолжается до года;

– развернутая – до 24 месяцев;

– поздняя – при длительности болезни более двух лет.

2. Рентгенологические стадии:

– Первая. Имеются утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, единичные очаги остеопороза.

– Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;

– Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;

– Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).

3. Иммунологическая характеристика:

По ревматоидному фактору:

– серопозитивный ревматоидный артрит (МКБ 10 – М05.0). Это означает, что в крови у больного выявляется ревматоидный фактор.

– серонегативный ревматоидный артрит.

По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

– серопозитивный ревматоидный артрит;

4. Функциональный класс:

• Первый – сохранны все виды деятельности.
• Второй – нарушается профессиональная деятельность.
• Третий – сохраняется способность к самообслуживанию.
• Четвертый – нарушены все виды деятельности.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит МКБ 10 выделяет в отдельную категорию – как аутоиммунное заболевание детей младшего возраста. Чаще всего дети заболевают после тяжелого инфекционного заболевания, вакцинации или травм суставов. В синовиальной оболочке развивается асептическое воспаление, которое приводит к чрезмерному скоплению жидкости в полости сустава, боли, а в конечном итоге – к утолщению стенки суставной капсулы и прилипанию ее к хрящу. Спустя некоторое время хрящ разрушается, и ребенок становится инвалидом.

В клинике различают моно -, олиго – и полиартриты. Когда поражен только один сустав, то это, соответственно, моноартрит. Если патологическим изменениям подвержены одновременно до четырех суставов, то это олигоартрит. Полиартрит диагностируют при поражении практически всех суставов. Выделяют также системный ревматоидный артрит, когда кроме скелета поражаются и другие органы.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо правильно и полноценно собрать анамнез, провести биохимические исследования крови, сделать рентгенографию суставов, а также серодиагностику.

Читать еще: Для ревматоидного артрита характерно наличие тест

В анализе крови врач обращает внимание на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, количество форменных элементов крови. Наиболее прогрессивным на данный момент является обнаружение анти-ЦЦП, который был выделен в 2005 году. Это высокоспецифичный показатель, который практически всегда присутствует в крови пациентов, в отличие от ревматоидного фактора.

Лечение

Если пациент перенес инфекцию или она находится в разгаре, то ему показана специфическая антибактериальная терапия. При подборе лекарств обращают внимание на выраженность суставного синдрома. Как правило, начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов и одновременно с этим внутрь сустава вводят кортикостероиды. Кроме того, так как РА – это аутоиммунное заболевание, то пациенту необходим плазмофорез, чтобы элиминировать все иммунные комплексы из организма.

Лечение, как правило, длительное и может затягиваться на годы. Это связано с тем, что лекарственные средства должны накопиться в тканях. Одним из ключевых моментов терапии является лечение остеопороза. Для этого пациента просят соблюдать специальную диету с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, миндаль, грецкие орехи, фундук), а также принимать препараты кальция и витамин Д.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – хроническое заболевание, согласно МКБ 10 относящееся к воспалительным полиартропатиям. Это патология суставов и соединительной ткани, при которой поражается более 5 суставов.

Причины

Ревматоидный полиартрит – наследственное заболевание, предрасположенность к которому определяется наличием специфического гена. Болезнь может проявить себя в любой момент, но чаще всего развивается у людей старше 40 лет.

Однако, согласно МКБ 10, существует ювенильный полиартрит (код – М08.0). Болезнь возникает уже в подростковом возрасте. Правда, в этом случае она редко затрагивает другие органы и системы.

Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором антитела, призванные защищать организм от вторжения вирусов и бактерий, атакуют здоровые клетки соединительной ткани.

К сбою в иммунной системе приводят следующие факторы:

• вирусные и грибковые заболевания;
• травмы;
• стрессы;
• воздействие токсинов и аллергенов;
• гормональные сбои;
• переохлаждение;
• длительное пребывание на солнце.

В результате воздействиях этих факторов иммунная система перестает нормально функционировать, и антитела начинают атаковать суставной хрящ и расположенные рядом ткани. Это приводит к необратимым деформациям конечностей.

В МКБ 10 выделяется два типа ревматоидного полиартрита:

• серопозитивный полиартрит (код по МКБ 10 – М05), при котором в крови больного присутствует ревматоидный фактор;
• серонегативный полиартрит (код по МКБ 10 – М06.0), при котором ревматоидный фактор отсутствует.

Первый тип характеризуется резким началом, имеет ярко выраженные симптомы и тяжелые осложнения. Второй тип обычно не вызывает осложнений и протекает медленно.

МКБ 10 выделяет серопозитивный ревматоидный полиартрит в отдельную группу, поскольку он является самой распространенной формой и сопровождается массой сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Поскольку заболевание отличается волнообразным течением – последовательной сменой периодов обострения и ремиссии, – основные симптомы возникают именно в острой фазе.

• боли в суставах и мышцах;
• затрудненность движений после бездействия;
• повышение температуры (до 37,5ºС) без видимых причин;
• отек и покраснение суставов, локальное повышение температуры в воспаленной области;
• общая слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, сонливость;
• повышенное потоотделение;
• онемение конечностей;
• атрофия мышечной ткани;
• жжение или покалывание в кистях рук и ступнях;
• увеличение суставов и их деформация.

Зачастую путают ревматоидный и ревматический полиартрит. Начало ревматоидного полиартрита напоминает ревматический полиартрит с его «летучими» суставными болями. Но, развиваясь, заболевание поражает хрящевую и костную ткань, вызывая необратимые изменения. Оно, в отличие от ревматического полиартрита, не поддается медикаментозному лечению.

Обратиться к врачу нужно, если появляются следующие симптомы:

• утром в течение получаса ощущается скованность суставов;
• при сжатии кисти пациента врачом, человек испытывает боль;
• одновременно появляются 3 и более припухших сустава;
• суставы поражаются симметрично.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что человек столкнулся с более серьезным недугом, чем обыкновенный полиартрит. Если не обратиться к врачу, могут проявиться дальнейшие симптомы, а деформацию уже невозможно будет исправить.

Поскольку болезнь характеризуется поражением всех суставов, то дальнейшие симптомы возникают в разных частях организма.

1. Кисти рук. Суставы пальцев и запястий опухают, утолщаются и деформируются. Кисть застывает в характерном положении «шеи лебедя».
2. Ступни. Пальцы ног отклоняются в сторону и застывают в согнутом положении. Развивается плоскостопие, что приводит к болезненным ощущениям при ходьбе.
3. Позвоночник. Первые изменения происходят в шейном отделе позвоночника: возникают характерные болезненные подвывихи, в результате которых сдавливаются кровеносные сосуды и спинной мозг.
4. Гортань. Если болезнь поражает суставы гортани, у больного появляется одышка, трудности при глотании, грубеет голос.
5. Колени. Ноги сгибаются в коленях и застывают в таком положении.

Если больной не обращается за помощью к врачу, ревматоидный полиартрит приводит к разрушению суставов и полной утрате их функций.

Осложнения

Зачастую серопозитивный ревматоидный полиартрит затрагивает не только суставы, но и внутренние органы. В МКБ 10 выделяется несколько типов осложнений:

• полиартрит с вовлечением других органов и систем: сердца, кровеносной и лимфатической систем (код – М05.3);
• синдром Фелти, при котором воспалительные процессы в суставах сопровождаются увеличением селезенки (код по МКБ 10 – М05.0);
• ревматоидный васкулит, который характеризуется некрозом тканей и образованием незаживающих язв на конечностях (по МКБ 10 – М08.0).

Лечение ревматоидного полиартрита

Поскольку ревматоидный полиартрит является хроническим заболеванием, полностью его излечить невозможно. Поэтому цель лечения – замедление хода болезни и перевод ее в стадию ремиссии.

1. Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты. Стероидные препараты подавляют активность иммунной системы, снижают ее агрессивное воздействие на ткани и купируют воспалительный процесс. Нестероидные препараты лишь блокируют очаг воспаления, уменьшают отек и снимают болевой синдром. Их побочное действие не столь агрессивно, как у стероидов, но и существенно замедлить развитие болезни они не могут. Они лишь снимают симптомы.
2. Препараты базисной терапии (цитостатики, сульфаниламидные препараты, препараты золота, препараты хинолинового ряда). Они призваны замедлить разрушение тканей. Заметный эффект появится лишь спустя 2 месяца после приема медикаментов, а значительные улучшения наступят через полгода. Обычно одновременно назначают несколько препаратов.
3. Физиотерапия. В стадии ремиссии применяется фонофорез, ультрафиолетовое облучение, массаж. Эти процедуры улучшают кровоснабжение пораженной части тела и помогают питанию поврежденных тканей.
4. Диета. Больные с ревматоидным полиартритом вынуждены придерживаться молочно-растительной диеты, исключить из рациона аллергенные продукты, соль, сладкое, копченое, алкогольные и газированные напитки, кофе.
5. ЛФК. Во время ремиссии больному нужно делать упражнения на сгибание и разгибание суставов, вращать кистями рук, имитировать ходьбу. Все это поможет замедлить течение болезни.
6. Ортезы. Врачи рекомендуют пациентам на ночь надевать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.
7. Хирургические методы. Если медикаментозное лечение не помогает, врач назначает операцию по замене суставов.

Успех лечения зависит от тяжести заболевания. Но даже при усиленном лечении болезнь прогрессирует и приводит к полной утрате работоспособности суставов.

Ревматоидный полиартрит – заболевание неизлечимое. Через 5 лет после постановки диагноза 50% больных получают инвалидность. Но значительно замедлить развитие болезни вполне реально. При своевременном лечении можно добиться длительной ремиссии и долгие годы сохранять подвижность.

---