Лфк при артрите реферат

Лфк при артрите реферат

ЛФК при артрите, артрозе Ветлугин АА

ЛФК при артрите и артрозе

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (Остеосклероз) и разрастаниями (Остеофиты), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (Синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (Периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде – улучшение местного крово – и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; В подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Повороты туловища в сторону с отведением рук в сторону. Попеременно. 3—6 раз в каждую сторону. В; ИП — стоя.

2. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и разгибание стоп. 10—40 раз. В: ИП — лежа.

3. Наклоны туловища — палка мк правой (левой) ноге попеременно. 3—6 раз. В: ИП — стоя, сидя без палки.

4. Катание палки. В: катание медицинбола. 10—60 раз.

5. Попеременное поднимание прямой ноги. 3—6 раз каждой ногой. В: ИП — стоя, руки на пояс

6. Приседания. 4—12 раз

7. Поочередное расслабление мышц голени, стопы по 3—4 раза. В: ИП — стоя или лежа.

8. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой. «Ножницы»: опускание одной ноги с одновременным подниманием другой. 10—30 сек

9. Попеременное доставание носков ног, с одновременным поворотом корпуса и отведением назад согнутой в локтевом суставе руки. 3—4 раза.

10. «Велосипед». 10—40 раз

11. Полное дыхание 5—б раз. В: ИП — сидя или стоя.

12. Руки на бедрах или на затылке: поднимание туловища со скольжением ладонями по ногам и без движения рук. 4—12 раз.

13. Отведение попеременно прямых ног назад с прогибанием в пояснице, возвращение в ИП. Выпрямляя руки, прогнуться и вернуться в ИП. 4-6 раз.

14. Сгибание в коленном суставе попеременно, в больном суставе с помощью петли. 8—10—15 раз. ТМ. В: ИП — лежа, сидя.

Читать еще: Прививка от гриппа при ревматоидном артрите отзывы

15. 1—выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая левую руку вверх и отводя правую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз каждой ногой. Гантели весом 1—2 кг. В: то же без гантелей.

16. Пассивное сгибание в голеностопном сустава 10—20 раз. ТМ. С помощью рук.

17. Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. по одной линии, стопа перед стопой.

18. Полное дыхание с акцентом на выдох.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ—темп медленный, ТС—темп средний, ТБ—темп быстрый, В — вариант.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. 1 — отставляя ногу назад, поднять палку вверх до предела, на 2—3 — два пружинистых рывка назад, 4 — вернуться вц ИП. 3—8 раз каждой ногой. В: то же без палки.

2. Наклон туловища вправо, влево но 4 раза, дыхание равномерное. ТС.

3. Повороты туловища со свободным размахиванием руками. Дыхание равномерное. ТС

4. Выпады вперед. 4—6 раз каждой ногой. ТС

5. Сжимание и разжимание кисти в кулак. 15—20 раз. ТМ и ТС.

6. Пассивное сгибание в лучезапястном суставе. ТМ. 10— 20 раз.

7. Сжимание резинового мяча. 5—15 раз. ТМ

8. Подъем груза 5 кг через блок. 5—6 раз. ТМ

9. Удары вверх каждой рукой, дыхание равномерное. 5— 15 раз. ТБ.

10. «Бокс», дыхание равномерное. 5—15 раз. ТБ.

11. Палку горизонтально вниз, вертикально к правому плечу (левому). 5-8 раз. ТМ.

12. Палку горизонтально вверх и на лопатки.

13. Перехват палки.

14. Сгибание рук в упоре. ТМ, 2—10 раз.

15. Прогнуться, руки назад, расслабить туловище и руки, слегка наклониться вперед. ТМ. 3-4 раза.

16. Полуприседания с переходом на глубокие пружинистые приседания. 4—12 раз. В: то же без опоры рук.

17. Ходьба успокаивающая — 1—2 мин.

18. Расслабив последовательно (уронив вперед) кисти рук, предплечья, плечи, голову, туловище, присесть, опираясь руками о пол с полным расслаблением. 3—4 раза.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ— темп медленный, ТС —темп средний, ТБ— темп быстрый, В — вариант,

Лечебно-физическая культура при артрите.

В комплексном лечении артритов значитель-ное место принадлежит ЛФК. Восстановление функции движения и профилактика ее нарушений в пораженном суставе и в окружающих тканях, обычно патологически измененных (в мышцах, сухожилиях и их влагалищах и пр.), невозможны без применения ЛФК. Физи-ческие упражнения воздействуют в первую очередь на болезненные процессы в пораженных суставах с ускорением рассасывания выпо-та и более быстрым обратным развитием пролиферативных измене-ний. Этому способствует связанное с движениями улучшение мест-ного кровообращения и биохимических процессов в тканях.

Общее оздоровительное воздействие средств ЛФК проявляется при значительных мышечных нагрузках в активизации обмена ве-ществ и ускоренном выведении из организма токсичных продуктов.

Средства ЛФК, применяемые в целях нормализации двигательной функции, могут обеспечивать разрушение создавшихся непол-ноценных временных компенсаций, восстановление силы мышц и координации движений, восстановление бытовых и локомоторных движений.

Физические упражнения, в частности, могут восстанавливать динамическую и статическую выносливость мышц, для чего упражне-ния следует выполнять многократно в течение дня, в различных формах, с возрастающими нагрузками.

При артритах ослабляются и извращаются как соматические, гак и вегетативные функции. Влияние средств ЛФК проявляется в активи-зации всех нервных процессов, стимуляции деятельности сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, обмена веществ и органов выде-ления, а также в установлении более высокого уровня координации соматических и вегетативных функций. Систематические занятия фи-зическими упражнениями содействуют нормализации реактивности, повышению неспецифической устойчивости и десенсибилизации орга-низма, что очень существенно для профилактики рецидивов.

ЛФК при артритах и полиартритах преследует цели общего укрепления орга-низма и улучшения функции опорно-двигательного аппарата. Ее за-дачи (по В.Н. Мошкову):

o воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

o укрепление мышечной системы и повышение ее работоспо-собности, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофических процессов и борьба с гипотрофическими явлениями в мышцах;

o воздействие на связочный аппарат, принимающий значитель-ное участие в патогенезе заболевания;

o противодействие отрицательному влиянию длительного постель-ного режима (стимуляция кровообращения, дыхания, обмена и др.); повышение общего тонуса организма;

o уменьшение болевых ощущений приспособлением поражен-ных суставов к дозированной физической нагрузке;

o снижение чувствительности к колебаниям метеофакторов, по-вышение тренированности и общей работоспособности, закалива-ние. Применять средства ЛФК в остром периоде, т.е. при явлениях выраженной интоксикации, повышенной реактивности и болях, не рекомендуется. В этот период основной задачей ЛГ является умень-шение болезненности в пораженных суставах, для чего назначают покой (лечение положением — применение лонгеток, гипсовых по-вязок и др.) и тепловые процедуры.

Средства ЛФК показаны в подостром и хроническом периодах заболевания.

В подостром периоде применяют лечение положением, ЛГ и мас-саж. Раннее начало лечения положением пораженной конечности обес-печивает эффект физических упражнений и массажа, ускоряет восстановление функции сустава. В зависимости от локализации поражения рекомендуются следующие функционально-выгодные положения.

При воспалительном процессе в межфаланговых суставах имеется наклонность к сгибательной контрактуре, в этом случае используют ватно-марлевый валик, причем если пястно-фаланговые суставы не затронуты, валик следует укладывать так, чтобы они были свободны, а межфаланговые – прилегали к валику в положении максимально возможного разгибания.

Читать еще: Первичная профилактика ревматоидного артрита

При локализации процесса в пястно-фалаговых суставах опре-деляется ограничение их разгибания и переразгибание в межфаланговых суставах; в этом случае валик необходимо подкладывать под пястно-фаланговые суставы при возможно полном их разгибании и при согнутых межфаланговых суставах.

Поражение лучезапястного сустава часто сопровождается откло-нением в локтевую сторону; в этих случаях целесообразно укладывать руку в гипсовую лонгетку с отведением ее в лучевую сторону.

Наиболее благоприятно для локтевого сустава отведение руки в плечевом суставе на 25 о –30 о, локоть при этом согнут под углом 90 о. Кисть должна находиться в состоянии легкого разгибания, ладонь обращена к туловищу.

При артритах в области голеностопного сустава важно укладывать сто-пу под углом 90 о (с опорой о подстопник).

Для профилактики быстро развивающейся тугоподвижности (кон-трактуры) коленного сустава конечность рекомендуется укладывать в положение возможно полного разгибания.

Для предупреждения сгибательной контрактуры в области тазо-бедренного сустава рекомендуется положение лежа на спине, под голову подкладывают маленькую подушечку.

Задачи ЛФК в сочетании с физиотерапевтическими процедурами в этом периоде максимально возможное сохранение функции по-раженных суставов. В занятиях ЛГ используют активные упражнения и активные с помощью, выполняемые в облегченных условиях (под-ведение под зону поражения скользящей плоскости и др.) в исходном положении лежа и сидя. Применение пассивных упражнений рассматривается как до-полнительная форма воздействия.

Активные упражнения осуществляются, но основным осям дви-жений пораженного сустава в медленном темпе, объем движений должен постепенно возрастать, упражнения следует подбирать не-сложные и легко запоминающиеся. Общеукрепляющие и дыхатель-ные упражнения чередуют со специальными, причем в первые дни используют специальные упражнения для здоровых суставов, затем постепенно включают и пораженные суставы. Нужно обратить внимание на то что, чем сильнее боль, тем осторожнее применяют уп-ражнение.

Пассивные упражнения применяют только в исходном положении лежа и сидя; при максимально возможном расслаблении мышц пораженной ко-нечности; в щадящем режиме, не допускающем возникновения бо-левых ощущений. Одна рука методиста фиксирует проксимальный отдел конечности, а другая проводит движения дистального отдела, причем сначала по прямым (более простым) направлениям, а затем по полукруговым, часто меняя при этом направление (табл. 1).

На начальных стадиях хронического процесса, когда на первый план выступают умеренные артралгии, отсутствуют выраженная ги-потрофия мышц и деформации суставов, ЛФК особенно эффектив-на. Она способствует восстановлению движений в пораженных суставах и предупреждает дальнейшее ограничение их функции.

При прогрессировании процесса, стойких контрактурах, дефор-мациях, деструктивных изменениях хряща и костной ткани средства ЛФК (физические упражнения и массаж) способствуют увеличению объема движений суставов, снижению тугоподвижности и мышеч-ных гипотрофии. При необратимых состояниях с выраженными деформациями суставов и анкилозированием основной задачей ЛГ является не столько увеличение подвижности пораженных суставов, сколько се сохране-ние в еще не пораженных суставах. На этой стадии патологического процесса важно развитие компенсаторных движений.

Табл. 1. примерная схема процедуры ЛГ при подостром полиартрите по В.Н.Мошкову (5-6 занятие при постельном режиме)

Содержание раздела процедуры

Задачи раздела процедуры

Активные элементарные упражнения преимущественно для здоровых су-ставов

ЛФК при артрите, артрозе Ветлугин АА

ЛФК при артрите и артрозе

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (Остеосклероз) и разрастаниями (Остеофиты), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (Синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (Периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Читать еще: Можно употреблять алкоголь при ревматоидном артрите

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде – улучшение местного крово – и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; В подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Повороты туловища в сторону с отведением рук в сторону. Попеременно. 3—6 раз в каждую сторону. В; ИП — стоя.

2. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и разгибание стоп. 10—40 раз. В: ИП — лежа.

3. Наклоны туловища — палка мк правой (левой) ноге попеременно. 3—6 раз. В: ИП — стоя, сидя без палки.

4. Катание палки. В: катание медицинбола. 10—60 раз.

5. Попеременное поднимание прямой ноги. 3—6 раз каждой ногой. В: ИП — стоя, руки на пояс

6. Приседания. 4—12 раз

7. Поочередное расслабление мышц голени, стопы по 3—4 раза. В: ИП — стоя или лежа.

8. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой. «Ножницы»: опускание одной ноги с одновременным подниманием другой. 10—30 сек

9. Попеременное доставание носков ног, с одновременным поворотом корпуса и отведением назад согнутой в локтевом суставе руки. 3—4 раза.

10. «Велосипед». 10—40 раз

11. Полное дыхание 5—б раз. В: ИП — сидя или стоя.

12. Руки на бедрах или на затылке: поднимание туловища со скольжением ладонями по ногам и без движения рук. 4—12 раз.

13. Отведение попеременно прямых ног назад с прогибанием в пояснице, возвращение в ИП. Выпрямляя руки, прогнуться и вернуться в ИП. 4-6 раз.

14. Сгибание в коленном суставе попеременно, в больном суставе с помощью петли. 8—10—15 раз. ТМ. В: ИП — лежа, сидя.

15. 1—выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая левую руку вверх и отводя правую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз каждой ногой. Гантели весом 1—2 кг. В: то же без гантелей.

16. Пассивное сгибание в голеностопном сустава 10—20 раз. ТМ. С помощью рук.

17. Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. по одной линии, стопа перед стопой.

18. Полное дыхание с акцентом на выдох.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ—темп медленный, ТС—темп средний, ТБ—темп быстрый, В — вариант.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. 1 — отставляя ногу назад, поднять палку вверх до предела, на 2—3 — два пружинистых рывка назад, 4 — вернуться вц ИП. 3—8 раз каждой ногой. В: то же без палки.

2. Наклон туловища вправо, влево но 4 раза, дыхание равномерное. ТС.

3. Повороты туловища со свободным размахиванием руками. Дыхание равномерное. ТС

4. Выпады вперед. 4—6 раз каждой ногой. ТС

5. Сжимание и разжимание кисти в кулак. 15—20 раз. ТМ и ТС.

6. Пассивное сгибание в лучезапястном суставе. ТМ. 10— 20 раз.

7. Сжимание резинового мяча. 5—15 раз. ТМ

8. Подъем груза 5 кг через блок. 5—6 раз. ТМ

9. Удары вверх каждой рукой, дыхание равномерное. 5— 15 раз. ТБ.

10. «Бокс», дыхание равномерное. 5—15 раз. ТБ.

11. Палку горизонтально вниз, вертикально к правому плечу (левому). 5-8 раз. ТМ.

12. Палку горизонтально вверх и на лопатки.

13. Перехват палки.

14. Сгибание рук в упоре. ТМ, 2—10 раз.

15. Прогнуться, руки назад, расслабить туловище и руки, слегка наклониться вперед. ТМ. 3-4 раза.

16. Полуприседания с переходом на глубокие пружинистые приседания. 4—12 раз. В: то же без опоры рук.

17. Ходьба успокаивающая — 1—2 мин.

18. Расслабив последовательно (уронив вперед) кисти рук, предплечья, плечи, голову, туловище, присесть, опираясь руками о пол с полным расслаблением. 3—4 раза.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ— темп медленный, ТС —темп средний, ТБ— темп быстрый, В — вариант,