Малоинвазивные операции грыжи позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На протяжении более сорока лет, операции в поясничном отделе позвоночника были ,сами по себе, деструктивными для структур позвоночника, и в то же время целью операций было восстановить нарушенные структуры.

Для того ,чтобы получить доступ в позвоночник и провести декомпрессию нервов и удалить грыжу диска, остеофиты, утолщенные связки и кисты, которые сдавливают нервы, приходилось широко рассекать мышцы вокруг позвонков. Это приводило к повреждению связок ,сухожилий и образованию рубцовой ткани, иногда очень обширной.

Кроме того, связки, удерживающие позвонки вместе, также приходилось удалять, что очень ослабляло позвоночник. Также проводились удаления значительных участков костной ткани позвонков, в том числе частей суставов для того, чтобы получить доступ в позвоночник. Это также могло ослаблять позвоночник и окружать нервы рубцовой тканью, что в дальнейшем могло приводить к воздействию рубцовой ткани на нервы . Эти деструктивные методики также применялись для стабилизации позвоночника . И в настоящее время, есть случаи, когда необходимы такие разрушительные оперативные методики. Но, тем не менее, в течение последних 10 лет были разработаны новые методики хирургии позвоночника, значительно менее травматичные для структур позвоночника.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника приводит к гораздо меньшей травме и повреждению мышц, сухожилий, связок и суставов, а также костей позвоночника. Эта хирургия также дает возможность меньше повреждать и окружающие ткани.

Доступ к позвоночнику проводится с помощью небольшого разреза, через который вводится эндоскоп с камерой, которая подключена в свою очередь к микроскопу и изображение внутренних тканей визуализируется, что очень удобно для хирурга для проведения процедуры. Кроме того, некоторые хирурги могут использовать данные КТ или МРТ для просмотра 3D компьютерных моделей позвоночника их пациента, и корректировать данные инструментальных методов обследования с визуальными данными.

Кроме того, существуют заболевания, которые не всегда могут быть излечены с помощью малоинвазивных процедур, и включают некоторые случаи значительной дегенерации фасеточных суставов с выраженным стенозом, тяжелую степень сколиоза и необходимость резекции интраспинальных опухолей.

Необходимые разрезы при использовании эндоскопических методик, как правило, небольшие. Например, при малоинвазивной методике, которая называется баллонная кифопластика, требуются разрезы толщиной несколько миллиметров. Даже при такой операции как, спондилодез, при которой при стандартной операции требовались 4-6 дюймовые разрезы, теперь при использовании эндоскопических техник требуются всего ½-1 дюймовые разрезы.

Мышечные волокна при использовании малоинвазивной хирургии раздвигаются, а не разрезаются и мышцы после удаления инструментов возвращаются в свои позиции и полноценно функционируют. Это означает, что пациент испытывает меньшую боль и меньшее образование рубцов после проведения малонвазивной операции.

При проведении малоинвазивной операции иссекается и резецируется очень небольшое количество связочной и костной ткани, а иногда не удаляется ничего. И нервы меньше подвержены окружению рубцовой тканью .

Винты, стержни и зажимы, которые требуются для стабилизации двигательных сегментов, могут быть введены через небольшие разрезы. Поврежденные диски могут быть удалены через очень маленькие отверстия в диске и доступ через кожу .

Работа через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа и микроскопа позволяет очень хорошо визуализировать нервы, что значительно снижает риск повреждения нервов. Для сохранения расстояния между позвонками через небольшой разрез могут быть введены специальные девайсы . Искусственные эндопротезы дисков могут быть вставлены для замены поврежденных дисков через небольшие брюшные разрезы, исключающие повреждения костей, мышц, сухожилий и связок позвоночника.

Также теперь можно удалить поврежденный диск и заменить его межтеловым устройством через небольшой разрез в боку, снова избегая какого-либо существенного повреждения мышц, связок и костей позвоночника. Новые методы интраоперационной визуализации с помощью компьютерно – рентгеновского оборудования позволяют максимально точно установить винты, скрепки на позвоночник. Малоинвазивные методы хирургии позвоночника постоянно совершенствуются так же, как и происходит совершенствование технических средств.

Специалисты, занимающиеся малоинвазивной хирургией позвоночника

Многие специалисты участвуют в лечении пациентов при использовании методов малоивазивной хирургии:

• Нейрохирурги
• Ортопеды
• Врачи – диагносты
• Врачи – неврологи
• Медсестры
• Врачи ЛФК и врачи-физиотерапевты

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Дегенеративные заболевания позвоночника
• Переломы
• Опухоли
• Спондилез
• Сколиоз
• Стеноз
• Псевдоартроз
• Кифоз
• Нестабильность позвоночника
• Остеомиелит / дисцит
• Постламинэктомический синдром
• Травмы позвоночника

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов с выраженным вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция, так как требуется задний доступ.

Виды малоинвазивных хирургических операций на позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

• Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
• Дискэктомия
• Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина – фораминотомию •Костотранверсэктомия
• Спондилодез
• Передняя торакоскопическая коррекция
• Вертебропластика
• Кифопластика
• Электрокаутеризация диска

Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться более быстрого восстановления, и часто пациенты могут вернуться домой в тот же день после операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции значительно ниже. Также гораздо менее заметны рубцы.

Читать еще: Показывает ли мрт опухоли позвоночника

И самое главное, при меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные послеоперационные осложнения сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Осложнения малоинвазивной хирургии позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника является технически сложной процедурой и основная причина осложнений это отсутствие достаточных навыков у оперирующего хирурга.

Малоинвазивное удаление грыжи межпозвонкового диска (гидронуклеопластика, SpineJet)

В нашем госпитале проводится малоинвазивное лечение протрузии и грыжи позвоночника методом гидронуклеопластики межпозвонковых дисков SpineJet (СпайнДжет). Это высокотехнологичная инновационная методика лечения, позволяющая избавиться от грыжи диска вообще без разреза (через прокол иглой). Вернуться домой можно в день операции или на следующие сутки, а к обычному образу жизни всего через 3-4 дня после вмешательства

Немного о протрузиях и грыжах

Позвонки соединяются между собой межпозвонковым диском, состоящим из фиброзного кольца, ограничивающего так называемое студенистое ядро (nucleuspulposus). В результате различных заболеваний и травм ядро может отчасти выходить за пределы фиброзного кольца через его дефекты, создавая выпячивание (протрузию) или грыжу, когда целостность кольца нарушена и выбухающая часть практически «отшнурована» от основной ткани ядра.

Радикальным методом лечения протрузии или грыжи диска является хирургическое удаление его части. Тем более, что они оказывают давление на окружающие позвоночник структуры — нервные волокна, сосуды, вызывая боли, онемение и даже нарушение кровоснабжения отдельных областей.

Описание метода SpineJet

Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков — операция удаления измененных тканей пульпозного ядра при помощи воды с использованием комплекса SpineJet. В качестве режущего инструмента «работает» струя физиологического раствора комнатной температуры, подающегося с высокой скоростью до 900 км в час. Пораженные ткани, таким образом, выносятся с потоком жидкости. За счёт уменьшения объёма ядро возвращается к нормальным размерам, выбухание (протрузия или грыжа диска) исчезает. А поскольку при оперативном доступе всё делается через прокол, а мышцы и связки буквально раздвигаются, по окончании манипуляций фиброзное кольцо самопроизвольно смыкается, сохраняя нормальную анатомическую форму межпозвонкового соединения.

Во время операции хирурги контролируют свои действия при помощи современной системы рентген-визуализации Си-дуги фирмы Philips.

Преимущества гидронуклеопластики межпозвонковых дисков

• Физиологичный доступ к зоне манипуляций (к диску), минимальная операционная травма. Практическое отсутствие кровопотери.
• Скорость самой процедуры до 1 часа, чаще около 40 минут, и быстрое восстановление пациента.
• Возможность проведения операции под местной анестезией, реже — под кратковременным наркозом.
• Отсутствие при гидронуклеопластике термического воздействия на ткани, возникающего при лазерных технологиях, вызывающих перегрев хряща и в последующем его быструю дегенерацию.

Показания к применению гидродискэктомии

• Протрузии диска, при неэффективности консервативного лечения в течение 4 недель.
• Подсвязочные грыжи межпозвонкового диска.
• Дегидратация диска, особенно у пациентов старшей возрастной группы.

Окончательный выбор метода оперативного лечения делает специалист — ортопед и/или нейрохирург. Тем более, что данная методика не рекомендуется в целом ряде случаев. Например:

• при снижении межпозвонкового пространства более чем на 50%,
• при выраженной дегенерации диска,
• при опухолях и при стенозе позвоночного канала,
• при сдавлении нервных корешков выростами костной ткани.

Кроме того, гидронуклеопластика межпозвонковых дисков может применяться как подготовительная процедура для некоторых других микрохирургических операций.

Ход операции

Обследование и оперативное вмешательство может быть проведено в течение одного дня.

Как уже было сказано, может быть применена как местная, так и общая анестезия.

В процессе операции врач делает одиночный прокол кожи, через который вводится инструмент. Затем подается струя физиологического раствора, которой, под визуальным контролем, разрушается и вымывается ткань пораженного диска. После извлечения инструмента ткани смыкаются.

В течении 2-3 суток после гидродискэктомии рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в двигательных нагрузках, например, долго не сидеть. Через 2-3 недели можно приступить к обычным физическим упражнениям, в том числе и с отягощением.

Доктора Клинического госпитала на Яузе в ходе квалифицированных консультаций и обследования на современной аппаратуре точно определят Ваш диагноз, подберут и проведут самое эффективное лечение и дадут вам конкретные индивидуальные рекомендации по реабилитации.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 2 900 руб.

–>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивная хирургия – вмешательство в организм посредством специальной аппаратуры и проколов – без разрезов. Главное преимущество таких операций состоит в использовании естественных отверстий и точечных проколов. Малоинвазивные операции осуществляются под местной анестезией, когда человек в сознании. Время их проведения, как правило, ограничивается одним часом, и пациент может покинуть больницу – необходимости в постоянном наблюдении за его состоянием нет.

Малоинвазивная эндоскопическая хирургия

Эту методику называют нежной, так как оперативное вмешательство не оставляет больших рубцов и способствует быстрому восстановлению. Это современная альтернатива классическим операциям.

Лапароскопия – используется для лечения женских заболеваний: склерокистоза, эндометриоза, внематочной беременности.

Операция проводится поэтапно:

• Делаются проколы на брюшной стенке;
• Полость заполняется углекислым газом;
• Внутрь вводится камера, передающая изображение на монитор, и инструменты.

Метод эндоскопической малоинвазивной операции рассчитан на использование специальных оптических приборов – эндоскопов. В этом случае нет необходимости в разрезах, так как приборы вставляют в естественные отверстия:

• Желудок обследуют через пищевод;
• Легкие и бронхи – через гортань;
• Мочевой пузырь – через мочеиспускательный канал.

Операция проводится, когда пациент принял снотворное и расслаблен. За его самочувствием наблюдает анестезиолог. После окончания процедуры пациент просыпается, и боль не ощущает.

Читать еще: Грыжа позвоночника s5

Преимущества эндоскопических операций

• Минимальная травматика и болезненность;
• Хороший визуальный контроль;
• Профилактика образования спаек;
• Быстрое восстановление (требуется не больше недели);
• Минимальный риск послеоперационных осложнений.

Операции проводятся без кровопотери, окружающие ткани не страдают.

Малоинвазивная лазерная хирургия

Это передовая методика, используемая для оперативного лечения узлов щитовидной и молочной железы и кожных образований. Лазерная хирургия нашла широкое применение в проктологии и гинекологии, успешно развивается эндовенозное направление.

Методика позволяет решать проблемы и в случае наличия сопутствующих патологий. Малоинвазивные методы могут использоваться в любом возрасте, они считаются безопасными.

Преимущества лазерной хирургии:

• Прецизионность;
• Малая травматичность;
• Бескровность;
• Местное обезболивание;
• Отсутствие швов и других косметических дефектов;
• Бактерицидное воздействие;
• Сохранение свойств органа и отсутствие периода нетрудоспособности.

Малоинвазивные вмешательство показано, когда требуется:

• Удалить аппендицит, опухоль в кишечнике и желчный пузырь;
• Удалить камни из мочевыводящих путей;
• Провести гинекологическую операцию;
• Удалить опухоль или лимфоузел;
• Удалить склеротическое образование.

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет не травмировать мышцы, что ускоряет выздоровление и уменьшает боль.

Минусы использования

Малоинвазивные технологии имеют недостатки. Такие операции сложно проводить, так как у хирурга малое пространство для работы. Кроме того, операция выполняется исключительно инструментами, без тактильного контакта, поэтому хирург должен иметь соответствующие навыки.

Противопоказания

Возможность провести малоинвазивную операцию есть не всегда.

• Пациенту будет отказано, если в брюшной полости имеются спайки вследствие проведенных ранее операций. В каждом случае решение принимает врач.
• Противопоказанием является наличие заболеваний легких и сердца.
• Не проводят операцию пациентам с ожирением, так как не хватит длины инструментов.
• Противопоказанием является глаукома и нарушение свертываемости крови.

Эффективность

Малоинвазивные вмешательства по эффективность не уступают традиционным. Имеется ряд операций, которые невозможно выполнить открытым способом.

Сегодня для проведения малоинвазивных операций используется совершенное оборудование:

• Оптическое – лапароскопы и видеокамеры с источниками света;
• Оборудование для доступа в брюшную полость;
• Лапароскопические и хирургические инструменты.

Для успешного выполнения операции важен опыт врача. Специалист должен иметь специальную подготовку.

Такие операции проводятся в Москве, где работает Клиника эндоскопической и малоинвазивной хирургии РАН. Здесь трудятся лучшие специалисты, которые ежегодно проводят множество успешных операций.

На сайте клиники можно прочитать отзывы пациентов.

Цена хирургического лечения определяется индивидуально с учетом нескольких факторов после проведения консультации.

Записаться на прием можно непосредственно на сайте или воспользоваться указанными контактами.

Малоинвазивное удаление грыжи межпозвонкового диска (гидронуклеопластика, SpineJet)

В нашем госпитале проводится малоинвазивное лечение протрузии и грыжи позвоночника методом гидронуклеопластики межпозвонковых дисков SpineJet (СпайнДжет). Это высокотехнологичная инновационная методика лечения, позволяющая избавиться от грыжи диска вообще без разреза (через прокол иглой). Вернуться домой можно в день операции или на следующие сутки, а к обычному образу жизни всего через 3-4 дня после вмешательства

Немного о протрузиях и грыжах

Позвонки соединяются между собой межпозвонковым диском, состоящим из фиброзного кольца, ограничивающего так называемое студенистое ядро (nucleuspulposus). В результате различных заболеваний и травм ядро может отчасти выходить за пределы фиброзного кольца через его дефекты, создавая выпячивание (протрузию) или грыжу, когда целостность кольца нарушена и выбухающая часть практически «отшнурована» от основной ткани ядра.

Радикальным методом лечения протрузии или грыжи диска является хирургическое удаление его части. Тем более, что они оказывают давление на окружающие позвоночник структуры — нервные волокна, сосуды, вызывая боли, онемение и даже нарушение кровоснабжения отдельных областей.

Описание метода SpineJet

Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков — операция удаления измененных тканей пульпозного ядра при помощи воды с использованием комплекса SpineJet. В качестве режущего инструмента «работает» струя физиологического раствора комнатной температуры, подающегося с высокой скоростью до 900 км в час. Пораженные ткани, таким образом, выносятся с потоком жидкости. За счёт уменьшения объёма ядро возвращается к нормальным размерам, выбухание (протрузия или грыжа диска) исчезает. А поскольку при оперативном доступе всё делается через прокол, а мышцы и связки буквально раздвигаются, по окончании манипуляций фиброзное кольцо самопроизвольно смыкается, сохраняя нормальную анатомическую форму межпозвонкового соединения.

Во время операции хирурги контролируют свои действия при помощи современной системы рентген-визуализации Си-дуги фирмы Philips.

Преимущества гидронуклеопластики межпозвонковых дисков

• Физиологичный доступ к зоне манипуляций (к диску), минимальная операционная травма. Практическое отсутствие кровопотери.
• Скорость самой процедуры до 1 часа, чаще около 40 минут, и быстрое восстановление пациента.
• Возможность проведения операции под местной анестезией, реже — под кратковременным наркозом.
• Отсутствие при гидронуклеопластике термического воздействия на ткани, возникающего при лазерных технологиях, вызывающих перегрев хряща и в последующем его быструю дегенерацию.

Показания к применению гидродискэктомии

• Протрузии диска, при неэффективности консервативного лечения в течение 4 недель.
• Подсвязочные грыжи межпозвонкового диска.
• Дегидратация диска, особенно у пациентов старшей возрастной группы.

Окончательный выбор метода оперативного лечения делает специалист — ортопед и/или нейрохирург. Тем более, что данная методика не рекомендуется в целом ряде случаев. Например:

• при снижении межпозвонкового пространства более чем на 50%,
• при выраженной дегенерации диска,
• при опухолях и при стенозе позвоночного канала,
• при сдавлении нервных корешков выростами костной ткани.

Кроме того, гидронуклеопластика межпозвонковых дисков может применяться как подготовительная процедура для некоторых других микрохирургических операций.

Ход операции

Обследование и оперативное вмешательство может быть проведено в течение одного дня.

Как уже было сказано, может быть применена как местная, так и общая анестезия.

В процессе операции врач делает одиночный прокол кожи, через который вводится инструмент. Затем подается струя физиологического раствора, которой, под визуальным контролем, разрушается и вымывается ткань пораженного диска. После извлечения инструмента ткани смыкаются.

Читать еще: Блокады на позвоночник

В течении 2-3 суток после гидродискэктомии рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в двигательных нагрузках, например, долго не сидеть. Через 2-3 недели можно приступить к обычным физическим упражнениям, в том числе и с отягощением.

Доктора Клинического госпитала на Яузе в ходе квалифицированных консультаций и обследования на современной аппаратуре точно определят Ваш диагноз, подберут и проведут самое эффективное лечение и дадут вам конкретные индивидуальные рекомендации по реабилитации.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 2 900 руб.

–>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Малоинвазивные операции грыжи позвоночника

В ГУ “Республиканский клинический медицинский центр” проводится малоинвазивное оперативное лечение и ведение пациентов с дискогенной радикулопатией (межпозвонковой грыжей) на поясничном отделе позвоночника методом радиоволновой нуклеоаннулопластики.

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца, приводящее к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга.

Микроразрывы фиброзного кольца и прорастание рецепторов через его задние отделы считаются одним из значимых факторов патогенеза дискогенной боли.

Методы радиочастотной аннулопластики направлены на коагуляцию коллагена и стабилизацию стенки диска, термоабляцию нервных окончаний с денервацией диска.

Радиочастотная нуклеоаннулопластика представляет собой безопасное минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство.

Целью операции является:

• декомпрессия структур позвоночного канала,
• устранение дискогенного болевого синдрома и нарушений проводимости в нервных корешках,
• восстановление функциональных свойств диска,
• репарация дефектов фиброзного кольца.

Показания к операции:

• дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
• признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
• локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
• дискогенный радикулярный болевой синдром.

• выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
• грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
• секвестрированная грыжа;
• выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
• признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
• нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
• спондилолистез;
• сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
• травматическое повреждение спинного мозга;
• наличие опухолевого заболевания;
• наличие местной или генерализованной инфекции;
• наличие деформации позвоночника;
• наличие спондилолиза;
• предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.

Предоперационное обследование для госпитализации:

• клинический анализ крови (срок давности не более 14-ти дней);
• RW (срок давности не более 3-х месяцев);
• HВs-антиген (срок давности не более 3-х месяцев);
• анти-HСV (срок давности не более 3-х месяцев);
• антитела к ВИЧ (срок давности не более 3-х месяцев);
• биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, протромбин, фибриноген (срок давности не более 14-ти дней);
• группа крови и резус-фактор (без срока давности, медицинский документ)- клинический анализ мочи (срок давности не более 14-ти дней);
• рентгенография или флюорография грудной клетки (описание с печатью лечебного учреждения, срок давности не более одного года);
• ЭКГ с расшифровкой (срок давности не более 14-ти дней).

Обследование для операции:

• магнитно – резонансная томография (МРТ) больной области позвоночника, выполненная на аппарате с напряжением магнитного поля не менее одного Тесла (обязательное исследование, срок давности не более одного месяца);
• обзорная и функциональная рентгенография больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца);
• компьютерная томография (КТ) больной области позвоночника (по специальному назначению врача, срок давности не более одного месяца).

1. Пациент пребывает в клинику в день операции, обычно в 10-11 часов утра, имея при себе результаты предоперационного обследования для госпитализации (см. выше).
2. В этот день запрещается утренний прием пищи и жидкости, за исключением обычного приема лекарств, при наличии сопутствующих заболеваний.
3. После оформления документов и размещения в палате, лечащий врач и анестезиолог оценивают состояние и готовность пациента к проведению лечебной манипуляции.
4. По окончании манипуляции пациент возвращается в палату. При нормальном самочувствии, стандартное время пребывания в дневном стационаре клиники, от момента госпитализации до выписки, составляет 3-4 часа.
5. Лечащий врач дает пациенту рекомендации, выписной эпикриз, при необходимости больничный лист.

Этапы проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:

1. анестезия;
2. введение в диск проводника;
3. введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
4. ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
5. введение биполярного электрода;
6. нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
7. переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
8. эндоскопический контроль;
9. извлечение инструментов;
10. наложение повязки.анестезия;
11. введение в диск проводника;
12. введение по проводнику инструмента для дискэктомии;
13. ручное удаление части ядра и начало формирования декомпрессиоянной полости;
14. введение биполярного электрода;
15. нуклеотомия (аблция) дополнительной части ядра с использованием турборежима генератора с целью окончательного создания декомпрессионной полости;
16. переключение генератора в режим радиоволновой аннулопластики с целью герметизации дефектов фиброзного кольца;
17. эндоскопический контроль;
18. извлечение инструментов;
19. наложение повязки.

Возможные послеоперационные проблемы.

Учитывая минимально инвазивный характер проводимого вмешательства, риск возникновения периоперационных осложнений очень низок.

Рекомендации пациентам после проведения радиоволновой нуклеоаннулопластики:

• В первые сутки после процедуры пациентам не следует водить автомобиль,
• на протяжении двух недель необходимо исключить физические нагрузки,
• в течение месяца носить бандаж.

---