Метотрексат длительность применения при ревматоидном артрите
Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите
Метотрексат – популярный препарат для лечения ревматоидного артрита. Снимает воспаление и отечность тканей, замедляет разрушительные процессы в суставах и помогает добиться стойкой ремиссии заболевания.
Принцип действия препарата
При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы: они воспаляются (появляется боль). Со временем разрушается хрящевая и костная ткань. Это приводит к деформации суставов, их сращению и как следствие – ограничению физической активности больного. Метотрексат помогает приостановить прогрессирование патологических процессов. Попадая в организм, он действует сразу в нескольких направлениях:
- замедляет выработку иммунной системой антител, вызывающих отторжение тканей;
- препятствует синтезу синовиоцитов – клеток, провоцирующих возникновение воспаления в суставах;
- предотвращает образование эрозий на костных тканях.
Метотрексат считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита. Его назначают как на начальных, так и на поздних стадиях его развития.
Особенности применения
Метотрексат входит в группу противоопухолевых препаратов. По этой причине его применение актуально не только при воспалительных и деструктивных процессах в суставах. Это лекарство используют при:
- остром лимфобластном лейкозе;
- осложненном течении псориаза;
- грибовидном микозе;
- онкологических заболеваниях (трофобластические опухоли).
Производится Метотрексат в форме таблеток и раствора для инъекций. Дозу лекарства подбирает врач исходя из стадии болезни, общего самочувствия больного. На первых этапах лечения ревматоидного артрита дозировка таблеток Метотрексат минимальная – 2,5 мг (их принимают не меньше 3 раз в неделю). Затем ее постепенно увеличивают. Максимально допустимая дозировка лекарства – 20 мг. Таблетки употребляют перед едой: утром и вечером (с интервалом в 12 часов). Их не разжевывают и не ломают, а проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды.
Если после приема Метотрексата у пациента возникли диспепсические явления в кишечнике, лечение таблетками прекращают. Больному назначают внутримышечное или внутривенное введение препарата: по 1 инъекции (7,5 мг) в неделю. При нормальной переносимости лекарства, каждые 7 дней дозировку увеличивают. Через 2 месяца после начала терапии (при наступлении терапевтического эффекта) дозу медленно уменьшают до минимальной.
Читать еще: Паранеопластический артрит мкб 10Несмотря на лечебные свойства, Метотрексат приписывают не всем. Согласно инструкции по применению, препарат не назначают при ревматоидном артрите:
- больным с инфекционными заболеваниями острой формы, патологиями почек и печени;
- пациентам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата;
- людям с синдромом иммунодефицита, нарушениями в работе кроветворной системы.
Не применяется Метотрексат для лечения артрита у детей младше 3 лет. Беременным женщинам и матерям, ребенок которых пребывает на грудном вскармливании, прием препарата также запрещен: это может навредить ребенку.
С осторожностью Метотрексат рекомендуют пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, подагрой, инфекционными и воспалительными болезнями полости рта, а также маленьким детям и пожилым людям.
Взаимодействие с другими медицинскими средствами, побочные действия
Метотрексат или Метотрексат Эбеве (согласно инструкции по применению при ревматоидном артрите) не рекомендуется комбинировать с препаратами, в составе которых содержится фолиевая кислота. Такие средства замедляют его всасывание в кишечнике и снижают его эффективность.
При приеме Метотрексата вместе с препаратами группы НПВС и кортикостероидами, может усилиться действие и токсичность первого. Поэтому применять их одновременно при ревматоидном артрите нужно осторожно.
При соблюдении рекомендаций по лечению, Метотрексат хорошо переноситься больными. Но, как и у всех медицинских средств, у него есть побочные действия.
| Система, дающая сбой при неправильном или длительном приеме Метотрексата | Последствия |
| Сердечно-сосудистая | Падение артериального давления |
| Перикардит | |
| Закупоривание глубоких вен | |
| Дыхательная | Интерстициальная пневмония |
| Альвеолит | |
| Дыхательная недостаточность | |
| Пищеварительная | Тошнота и рвота |
| Воспаление околосердечной сумки | |
| Боли в желудке | |
| Кровотечение из кишечника | |
| Нервная | Головные боли |
| Упадок сил, постоянная сонливость | |
| Головокружение | |
| Нарушение речи | |
| Чрезмерная раздражительность | |
| Кожа, ткани | Сыпь |
| Зуд и покраснение кожи, ее пигментация | |
| Некроз мягких тканей | |
| Образование язв на кожном покрове | |
| Мочеполовая | Воспаление почек |
| Цистит | |
| Изменение цвета мочи | |
| Повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками | |
| Зрительная | Конъюнктивит |
| Нечеткость зрения |
Результат от приема
У 80% случаев лечение Метотрексатом эффективно: уменьшаются боли, выраженность воспалительных и деструктивных процессов в суставах. При непрерывном его приеме терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет.
Но существуют разные мнения по поводу эффективности Метотрексата. Больные, соблюдавшие правила инструкции по его применению при ревматоидном артрите, дают как положительные, так и отрицательные отзывы лекарству. Главные его недостатки (по их мнению) – высокая цена и много побочных эффектов:
Отзывы реальных людей
Из побочных эффектов у меня было только ужасное выпадение волос (Аня, 40 лет)».
В целом Метотрексат достаточно эффективный препарат. Если соблюдать рекомендации по лечению, можно добиться ремиссии ревматоидного артрита, значительно улучшить подвижность суставов. Но самостоятельно принимать лекарство не стоит: его должен назначать врач.