Грыжа
935 0

Межпозвоночная грыжа это на всю жизнь

Межпозвоночная грыжа это на всю жизнь

Как жить с грыжей позвоночника?

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не стараемся уберечь свой позвоночник от повреждений, а еще и сами провоцируем болезни. Конечно, никто не делает этого умышленно. Но картина в любом случае получается удручающая. Итак, есть ли жизнь при грыже позвоночника?

Ситуация под контролем

Если спина пока не болит, то это еще не означает, что с ней все в порядке. Есть информация, что около 40-50% населения развитых стран заболеваниями позвоночника обзаводятся уже к 30 годам. Правда, большинство об этом даже не догадывается и продолжает гробить спину. А ведь проверить свое здоровье можно буквально за 20-30 минут! Нужно просто сделать МРТ позвоночника. И если нарушения уже появились, то придется слегка изменить образ жизни и контролировать ситуацию – хотя бы раз в 2-3 года проходить диагностику и сохранять свои снимки. Сейчас каждый может сделать МРТ позвоночника в Москве или маленьком провинциальном городе России. У жителей регионов даже есть преимущество – в провинциях на медицинские услуги ниже цены.

Откуда берется межпозвонковая грыжа?

От грыжи не застрахован практически никто, но больше шансов стать «счастливыми обладателями» неприятного заболевания у:

  • офисных работников, которые целыми днями сидят, уткнувшись в монитор или бумаги;
  • грузчиков и представителей профессий, которые часто нагибаются или испытывают на себе постоянную вибрацию от механизмов и машин;
  • фанатичных приверженцев силовых тренировок и штанги;
  • людей с лишним весом и нарушенным обменом веществ.

К вам сказанное выше не имеет никакого отношения? Все равно не стоит уповать на чудо. В Москве стоимость МРТ позвоночника начинается от 7 тыс. руб., проверить один отдел можно даже за 3-4 тыс. рублей. И еще можно неплохо сэкономить, если записаться в период акции или воспользоваться услугами сайта MRT-kliniki.ru. Это сервис, на котором собрана информация о десятках клиник. Здесь можно не только сравнить цены, но и получить скидку на обследование. А кто предупрежден – тот вооружен. И сейчас мы объясним, почему.

Грыжа – это навсегда?

К счастью, нет. Это совершенно никакой не приговор и даже не прямой путь на операционный стол или в инвалидное кресло. В большинстве случаев заболевание протекает в несколько этапов примерно по такому сценарию:

  1. Начальный этап длится примерно 3-4 месяца, это стадия обострения. Трещина в фиброзном кольце может все более увеличиваться, а пульпозное ядро – выпячиваться в этот «карман».
  2. Следующие 2-3 месяца грыжевой мешок понемногу усыхает, трещина рубцуется, воспаление проходит. К концу второго этапа обычно «гуля» уменьшается примерно в 2 раза. Если регулярно делать МРТ позвоночника, то все это можно увидеть своим глазами.
  3. На протяжении следующих 6-ти месяцев часть пульпозного ядра, попавшего в дефект фиброзного кольца, продолжает усыхать и становится похожей на засохший клей, который вылез из дырки в тюбике, и может даже совсем рассосаться (зависит от индивидуальных особенностей организма). Фиброзное кольцо продолжает рубцеваться и закрывается дополнительно «пробкой» из дегидратированного вещества ядра.
  4. Далее до года продолжается рубцевание с замещением дефекта соединительной тканью, попавший в «ловушку». Фрагмент (если он еще остался) склерозируется, а затем – кальцинируется. Наступает так называемое «условное выздоровление».

По такому сценарию развивается до 90% болезни, на долю остальных 10% приходятся серьезные осложнения (вплоть до пареза ног или недержания мочи).

Выздоровление называется «условным» потому, что поврежденный ранее диск становится ниже и теряет амортизирующие свойства. Риск рецидива грыжи в нем минимальный, но под удар попадают соседние, потому что им приходится компенсировать всю нагрузку за себя и «того парня», то есть за условно выздоровевший МПД.

Можно ли вздохнуть с облегчением?

Ситуацию нужно контролировать, а в некоторых случаях операции действительно не избежать. И здесь на первый план выходит качественная диагностика, консультация у хорошего врача и здоровый образ жизни. Вас наверняка не испугает ни цена МРТ позвоночника, ни ограничения. Ну что такого ужасного в плавании или ЛФК? Главное – не бояться болезни и не запускать ее. С межпозвонковой грыжей можно жить долго и счастливо!

Межпозвоночная грыжа: опасные сигналы

Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска не беспокоит человека. Но иногда она может быть очень серьезной проблемой.

Межпозвоночная грыжа — проблема 90% населения

Позвоночник человека состоит изпозвонков, между которыми расположенымежпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку.

Межпозвоночный диск состоит изжесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

Грыжа межпозвоночного диска возникает тогда,когда происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу, в спинномозговой канал, сжимая спинной мозг или проходящий рядом нервный корешок.

Так возникает боль в спине, которая в зависимости от локализации грыжи может отдавать в ногу (если она возникла в поясничном отделе позвоночника) или руку (если в шейном).

Когда грыжа становится опасной

Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска не беспокоит человека (бывает, что ее случайно выявляют во время медицинских обследований). И даже если периодически возникает боль, она через некоторое время (несколько недель) проходит сама по себе.

Существует мнение, что 80% населения имеет межпозвоночные грыжи и только 30% из них об этом знает.

Но в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть очень серьезной проблемой, вызывая необратимые поражения нервных структур, ощущение слабости в конечностях, нарушение работы тазовых органов (мочевой пузырь, половые органы) и даже приводит к параличу.

Читать еще: Лекарство от паховой грыжи

Поэтому при возникновении острой боли в позвоночнике, особенно если такие приступы случаются часто, очень важно проконсультироваться у ХОРОШЕГО специалиста.

Слово «хороший» не случайно написано с большой буквы. Потому что далеко не каждый врач, который берется за лечение позвоночника, действительно приносит облегчение больному.

Сегодня существуют разные методы лечения этого заболевания. Из них самыми эффективными считаются:

  • апитоксинотерапия (пчелоужаливание),
  • иглоукалывание,
  • лечебно-профилактические тренажеры в комплексе с лечебной физкультурой.

В особо критических случаях больному необходимохирургическое вмешательство.

Распространенные симптомы

  • Боль в пояснице(иногда покалывание и онемение), которая начинается от ягодиц и распространяется вниз по задней или боковой поверхности ноги ниже колена.
  • Боль в ноге,которая часто возникает через некоторое время после начала боли в пояснице или сама по себе.
  • Возникновение или усугубление боли во времясидения, кашля, чихания, наклонов вперед.
  • Боль во сне,которая возникает во время переворачивания во сне с одной стороны на другую.
  • Головная боль.
  • Повышение артериального давления.

Опасные сигналы

  • Слабость в ноге (чаще в стопе и колене)
  • Нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание мочи)
  • Нарушения дефекации: стойкие запоры, неконтролированные испражнения
  • Онемение в области промежности
  • Нарушение чувствительности в ногах
  • Нарушение походки
  • Паралич.

Описанные выше симптомы требуют обязательной консультации у врача.

А «опасные сигналы» указывают на то, что обращение к специалисту должно состояться незамедлительно. Потому как существует вероятность того, что грыжа большого размера перекрыла канал позвоночника, сдавливая все нервы, которые проходят по нему.

Причины возникновения

Как утверждают специалисты, в последнее время количество людей, страдающих грыжей, значительно увеличилось, и объясняется это изменением образа жизни современного человека.

Чтобы проследить такую связь, нужно ознакомиться с анатомией и физиологией позвоночника.Дело в том, что в межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому межпозвоночный диск питается с помощью окружающих позвонок ткани, через которую просачиваются нужные ему вещества. Этот процесс более активен во время движения позвоночника. Но сегодня люди в большинстве ведут малоподвижный образ жизни, что ухудшает питание межпозвоночных дисков и, как следствие, снижает их прочность. Это и приводит к разрыву.

Опасными с точки зрения возникновения межпозвоночных грыж являются и тяжелые физические нагрузки.Структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Если они нарушаются, превышают норму, то происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Его разрыв и формирование грыжи может случиться даже при однократной физической нагрузке (например, во время поднятия тяжести).

К факторам риска возникновения данной патологии также принадлежат:

  • Остеохондроз:эта болезнь является основной причиной возникновения межпозвоночной грыжи.
  • Возраст:межпозвоночная грыжа наиболее часто возникают у людей между 25 и 50 годами в результате старения и дегенерации дисков. Однако она может случиться в любом возрасте, даже у детей.
  • Избыточный вес:вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины.
  • Курение:снижает уровень кислорода в крови, лишая ткани организма жизненно важных питательных веществ.
  • Рост:у высоких людей (мужчин выше 180 см и женщин выше 170 см) увеличен риск возникновения грыж межпозвоночных дисков.
  • Профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на позвоночник.Люди, которые длительное время пребывают в состоянии сидения или стояния в одном положении.

Народные советы

Народная медицина советует для устранения межпозвоночных грыж применять такие средства:

1. Настойка индийского лука:1 луковицу перемолоть в мясорубке и залить 0, 5 л 40-градусным спиртом или водкой. Легонько натереть позвоночник и укутаться. При регулярном проведении этой процедуры грыжа усыхает.

2. Настойка семян туи:1 стакан измельченных семян залить 0, 5 л спирта, настоять, взбалтывая 20 дней. Потом легонько растереть позвоночник и укутаться.

3. Трава сабельника болотногохорошо помогает при межпозвоночной грыже. 3 столовые ложки сухой измельченной травы сабельника болотного залить 0, 5 л водки, настаивать 20 дней при комнатной температуре, процедить. Принимать настойку перед едой за 10 – 15 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день. На ночь этим же средством протирайте больные места позвоночника.

4. Укусы пчел.Нужно провести 6 сеансов укусов. Желательно обратиться к апитерапевту. Укусы производятся в определенные точки больного места. Пчелиный яд способствует устранению воспаления, а также улучшению кровообращения, вследствие чего болезненные симптомы исчезают. Это лечение противопоказано при наличии аллергии.

5. Умеренные движения – профилактика болевых приступов.Нужно избегать длительных статичных положений тела, то есть не лежать и не сидеть слишком долго. Длительное лежание и сидение приводит к ослаблению мышц и ограничению движения в суставах. Поэтому лучше вести по возможности активный образ жизни, с частыми перерывами на отдых. Однако деятельности, которая ухудшает состояние поврежденного отдела позвоночника (поднятие тяжестей, часто повторяющиеся наклоны и т.п.), следует избегать. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях. Подпишитесь на наш ФБ:

О методах лечения межпозвоночной грыжи. Мой опыт.

На фото мне 26 лет. Все, что написано, я испытала на себе, и если для меня какой-то метод оказался панацеей, не факт, что для вас он окажется таковым! Если вы знаете другие методы, поделитесь обязательно. Всем желаю здоровья, поехали!

1. Сначала, я расставила приоритеты, что для меня важнее моё здоровье или моя работа. Конечно, я выбрала здоровье, потому что без здоровья, сама жизнь теряет смысл. Я ушла в затяжные больничные, затем, я брала дни без содержания, брала работу на дом. В последствии, я поменяла работу.

2.Отпустила все проблемы и депрессии, недовольства жизнью, окружающими и собой. Навела порядок в голове. Сконцентрировалась на здоровье.

3. Полностью поменяла питание. Отказалась от: колбаса (любая), газированная вода, соки магазинные, все копчености магазинные, белый пшеничный хлеб, булки, все сладости (печенье, конфеты, сладкие йогурты, сахар), соусы магазинные, полуфабрикаты, все продукты с подозрительным составом, алкоголь особенно. кофе и чай (ограниченно).

Читать еще: Грыжа межпозвоночная массаж

На данный момент я питаюсь: каши, яйца, творог, сыр, кефир, йогурт (без добавок), мясо, рыба, холодец, сало саленное, овощи (очень много овощей), зелень, хлеб цельнозерновой, масла растительные и сливочное. Сладости заменила: медом, фруктами, ягодами, орехами, сухофруктами. Шоколад иногда ем, который с содержанием какао не менее 75 %. Чай заменила на травяной (например ромашка, тысячелистник, календула обладают противовоспалительными свойствами). Всю еду готовлю сама.Из запрещенки могу что-то съесть раз в месяц. Ем три раза в день. Если что-то хочется ухватить, то съедаю фрукт либо пью травяной чай. Главное во всем – это мера и никаких обжорств.

4. Медикаментозное лечение. Когда острая боль и движение мука – никаких геройств, даже, если после очередной порции нестероидных препаратов (мне лучше всего помогал «Ксефокам») вам стало легче, не смейте давать нагрузки и больше двигаться! Блокады тоже хороши, я ставила два раза, после них тоже никаких геройств. Обезболивающие не давали эффекта, поэтому ими я не увлекалась. Когда даже лежать было невозможно больно, ставила капельницу с «Эуфиллином». Принимала препараты для улучшения микроциркуляции крови и конечно витамины группы В. Принимала хондропротекторы, принимала отдельно МSM+ESTER C. Принимаю их и сейчас, раз в год, для профилактики. Мне постоянно назначали препарат «Сердалут», но я его принимала от силы неделю, потом бросала. После него у меня намного сильнее сводило ноги. Использовала всевозможные мази, больше всего любила эту китайскую мазь

5. МассажДолжен быть стабильно регулярным, если вы не можете дойти до массажиста, то попросите близких и родных помять ваши мышцы. После массажа улучшается кровообращение, а соответственно питание в больном месте. Мне всегда было немного легче после тщательного массажа. Так же мой любимый аппликатор Кузнецова всегда под рукой, пользуюсь регулярно по настоящее время уже по привычки.

6. ФизиолечениеПосле обычного электрофореза у меня был обратный эффект, мне было хуже. Электрофорез с лекарством «Карипазим» мне понравился. Но нужно запастись терпением. Я ходила на 20 сеансов. После него очень медленно становится легче.

Алмаг рекомендовать не могу, не поняла его действия. Хотя регулярно ходила в медецинский пункт на обеде, чтобы полежать на нём.

7. Мануальная терапияХодила к мануальному терапевту при обострение, после него, конечно, становится легче. Выбирайте специалиста тщательно, по настоящим рекомендациям. Иначе можете усугубить. Так же, ходила к остеопату на 5 сеансов примерно. Он тоже внёс свою лепту в оздоровление. У меня на фоне болей сформировался мышечном сколиоз, и одна нога стала немного короче другой (зрительно это не заметно, но если лечь ровно, то становится видно). Остеопат исправил разницу в ногах.

8. Иглорефлексотерапия Я была у трёх специалистов. И только китаец оказался эффективным специалистом. Он ставил мне иголки и тут же уколы с лекарствами прямо в мышцы спины. После этого становится легче, но эффект сохранялся слишком мало. Как дополнение к массажу и медикаментозному лечению может и хорошо, но я не рекомендую.

9. Пчёлоужаливание Этот способ точно не для всех. Достаточно болезненный и у некоторых вызывает аллергию. Но тут пока не попробуешь, не узнаешь. Облегчает боль и онемение, а так же отлично укрепляет иммунитет. Я ходила три сезона подряд, больше не смогла, рекомендую.

10. Лечение грязямиЕздила лечиться грязями в г. Саки, это в Крыму в санатории Полтава-Крым. Путевка обошлась 32000 руб. в 2017году. На тот момент у меня была устойчивая ремиссия и постоянных болей не было. Но после этих волшебных грязей вечерняя усталость в пояснице прошла, у меня ни разу не было больше онемения в ногах. Отличные грязи и санаторий, рекомендую.

11. ЛФКГимнастика для меня самый лучший способ привести спинку в порядок. Очень трудно первые пару месяцев приучить себя по пол часа ежедневно выделять на неё. Потом как по накатаной, это становится привычкой. Как только я стала делать все регулярно, через 8 месяцев боли ушли. Ещё труднее победить лень, но оно того стоит. В моём арсенале имеется коврик гимнастический, шар гимнастический 75см., и палка от пластиковой швабры. На шаре я лежала на животе в периоды обострения, это помогает расслабить мышцы. Когда спина немного отпускала, постепенно поднимала поочередно ноги и руки, потом перекатывалась плавно вперёд назад. В последствии, я на нём отжималась и поднимала ноги. Было значительно легче, чем на полу. Так же, люблю лежать на полу, положив валик по поясницу, вытягиваясь в полную силу (ножки носочками вниз, руки вверх). Лежу так пару минут. Потом перекладываю валик под грудной отдел и опять вытягиваюсь. Сначала не удобно, потом все отлично.В санатории я познакомилась на ЛФК с комплексом гимнастики из Сакского ВКС имени Н.И. Пирогова. Комплекс очень хороший пользуюсь по настоящее время, он есть на ютубе. Палка от швабры, как раз для этого комплекса. Его можно взять если вы находитесь в стадии ремиссии. Все упражнения нужно делать плавно, без боли. Если какое то упражнение делать больно, исключите его. Далее я прикладываю основные упражнения которые я использую уже очень давно.

Далее прикладываю три комплекса упражнений на разных стадиях обострения, в них я попробовала все и выбрала то, что понравилось

Последствие позвоночной грыжи

Грыжа, располагающаяся в любом отделе позвоночника, представляет угрозу для здоровья. Она формируется не сразу, человек может прожить долгие годы, даже не подозревая, что у него образовалась позвоночная грыжа. Первый звонок, сигнализирующий о развития данного недуга — это наличие болезней остеохондроза или протрузии дисков. При обнаружении этих заболеваний необходимо регулярно посещать невролога, проходить курс лечения и всю жизнь заниматься профилактикой по предупреждению грыжи позвоночника. Иначе последствия позвоночной грыжи никак не избежать. Необходимо более серьезно отнестись к своему здоровью и не игнорировать врачей.

Читать еще: Диагностика пупочная грыжа у детей

При позвоночной грыже наблюдается:

  • смещения позвонка
  • выпячивание пульпозного ядра
  • разрыва фиброзного кольца

Сама болезнь возникает вследствие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Причинами могут служить: наличие травм, возрастные изменения, пассивный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки и т.д. Главной особенностью грыжи является способность увеличиваться в размерах. Она сдавливает нервные окончания, выходящие из спинномозгового канала, при этом вызывая сильные боли и способствуя образованию воспалений и отеков. От размера грыжи зависит интенсивность болевых ощущений. Если не лечить грыжу, то она приведет больного к инвалидной коляске. Последствия позвоночной грыжив данном случае необратимы.

От области пораженного отдела позвоночника напрямую зависит последствия заболевания. Различают четыре отдела позвоночника:

Грыжа грудного и шейного отдела позвоночника

Выпирание диска в этих отделах свидетельствует о неправильном, зачастую малоподвижном образе жизни человека. При смещении шейных позвонков поступление крови в головной мозг ухудшается, это характеризуется потерей сознания. Такое состояние связано с тем, что смещенные позвонки затрагивают проходящую позвоночную артерию. Последствия позвоночной грыжи в этой части позвоночника имеют свои особенности и проявляются в виде:

  • Головных болей, нарушением сна, эффекта вертиго
  • Болями в спине особенно в вечернее время
  • Быстрой утомляемостью
  • Спутанностью мышления и ухудшение памяти

Если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может перейти в шейный радикулит, который очень сложно поддается лечению. К осложнениям грыжишейного отдела относятся:

  • Апоплексический удар
  • Ишемический инсульт

В начальной стадии грыжа проявляется не сразу, лишь иногда возникает резкая боль, которая проходит со временем. При запущенной грыже больной ощущает следующие симптомы:

  • Сонливость
  • Шум в ушах
  • Тошнота
  • Двоение в глазах
  • Головокружение

Важно знать, что при движениях головы может наблюдаться не только резкая боль, но и сжатие артерии, которое может повлечь за собой паралич любой части тела. Последствия данного заболевания могут быть разнообразны: возникают проблемы с мочеиспусканием, в ногах появляется слабость. Больному становиться очень плохо, бывает трудно вернуть его к полноценной жизни.

Люди, которые ведут пассивный образ жизни и имеют искривление позвоночника, находятся в группе риска по возникновению грыжи и осложнениям грыжи, которые могут стать угрозой для полноценной жизни.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чаще всего в практике встречается именно грыжа поясничного отдела позвоночника. Это объясняется чрезмерными физическими нагрузками, которыми люди эксплуатируют себя в быту.

Появление позвоночной грыжи в области поясницы обуславливается несколькими факторами.

  • В поясничном отделе межпозвоночные диски вместе с позвонками чувствуют наибольшую нагрузку, нежели в других отделах. Учитываются и статистическая физическая нагрузка при ходьбе.
  • Анатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника располагают к образованию протрузии и грыжи. Это обуславливается тем, что диски в этих местах больше в высоту, чем в других отделах позвоночника.
  • Питание и кровоснабжение в дисках больших размерах затруднены, это также может привести к образованию межпозвоночной грыжи.

К последствиям позвоночной грыжи пояснично–крестцового отдела относятся:

  • Полный паралич работы мочевого пузыря и кишечника, который называется синдромом «конского хвоста».
  • Паралич нижних конечностей.

При таком заболевании для облегчения симптомов болезни и предотвращения дальнейшего развитие недуга необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.

Чего нужно избегать при поясничной грыже:

  • Переохлаждения
  • Не употреблять вредную для организма пищу
  • Механического воздействия на больной участок
  • Перегрева в области грыжи
  • Лишнего веса

Когда обнаруживается грыжа, человек постоянно чувствует боль, спазмы, страдает от отеков. Он вынужден приспособиться к сложившемуся образу жизни. Очень важно, чтобы больной на начальной стадии заболевания был предупрежден о последствиях позвоночной грыжи, если ее не лечить.

Грыжа Шморля

Этот вид грыжи считается «наименьшим злом» среди всех видов. Он передается по наследству, характеризуется вогнутостью близко лежащих пластинок позвоночных сегментов. На образ жизни никак не влияет, однако и лечению не подлежит.

Единственное, что может произойти, при наличии такого образования — увеличение риска переломов. Такой нюанс объясняется слабостью поясничных позвонков. Когда у больного выявляется такой вид грыжи, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки и заниматься лечебной физкультурой.

Лечение позвоночной грыжи

При запущенной болезни или когда осложнения грыжи становиться угрозой для жизни человека врач рекомендует избавиться от нее путем хирургического вмешательства. Последствие позвоночной грыжи можно предупредить, если вовремя посещать врача и проходить курсы лечения. Прием препаратов и хирургическое вмешательство не всегда приемлемо. Остеохондроз и грыжи хорошо поддаются методикам мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Правила занятие лечебной физкультурой при позвоночной грыже:

  • Проводить ежедневные занятия;
  • Исключить упражнения с резкими движениями;
  • Часы занятий увеличивать постепенно;
  • Легкое утомление — это желаемый результат после занятий. До чувства сильной усталости заниматься нельзя;
  • При ощущении дискомфорта занятие следует прекратить немедленно.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с позвоночником, следует проводить профилактические меры, которые должны стать в дальнейшем образом жизни:

  • Не курить, потому что никотин способен суживать кровеносные сосуды, это может спровоцировать образование грыжи;
  • Заниматься плаванием;
  • Проводить ежедневные занятия гимнастикой;
  • Курс массажа, хотя бы два раза в год;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Устойчивость к стрессам;
  • Носить правильную обувь;
  • Укреплять иммунитет;
  • Следует принимать витамины, аминокислоты, если их недостаточно в рационе пищи.
Добавить комментарий