Остеоартрите и ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит и остеоартроз. Отличие

Различают несколько видов артрита, в том числе остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Данные заболевания оказывают существенное влияние на суставы, однако этими терминами обозначаются различные формы одного и того же заболевания. Ревматоидный .

Обобщающим термином для описания для описания боли, неподвижности и воспаления суставов является артрит. Также считаем необходимым подчеркнуть, что артрит является термином, используемом во всем мире. У нас же такие симптомы обозначают понятием артроз. Различают несколько видов артрита, в том числе остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Данные заболевания оказывают существенное влияние на суставы, однако этими терминами обозначаются различные формы одного и того же заболевания. Ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунное, остеоартрит – дегенеративное. Подробности смотрите на сайте.

Аутоимунные заболевания в сравнении с дегенеративными. Ревматоидный артрит, как уже сказано выше, заболевание аутоиммунное. Это означает, что организм в данном случае сам себя атакует. Основная причина заболевания кроется в синовиальной оболочке (специальная мягкая прокладка, образованная вокруг сустава). Имунная система организма человека при некоторых обстоятельствах распознает синовиальную оболочку как вирусы либо бактерии, и нападает на них, стремясь защитить организм от угрозы. Результатом нападения иммунной системы становится скопление жидкости вокруг суставов, что впоследствии вызывает их воспаление, боль и скованность движений – явные признаки артрита ревматоидного. Ревматоидный артрит поражает в основном суставы мелкие, они деформируются и нарушается их нормальная работоспособность.

Остеоартрит или остеортроз – наиболее часто встречающаяся форма артрита, названная дегенеративной, т.к. разрушает суставные хрящи. Изношенные суставные хрящи, в свою очередь, приводит к повышенному трению костей, и в результате становится причиной скованности и боли. Такая форма артрита не связана с иммунной системой.

Используя высококачественные медицинские негатоскопы дается возможность специалисту-рентгенологу тщательно изучить все детали негативного изображения и поставить правильный диагноз.

Какой контингент людей наиболее подвержен данным заболеваниям? Обеими формами артрита чаще всего страдают женщины. Встречается данное заболевание у людей любого возраста, однако чаще всего – у людей пожилого возраста. Дополнительным фактором риска является избыточная масса тела, Полные люди чаще остальных имеют деформированные суставы, страдают диабетом и подагрой. Согласно данным за 2011 год, предоставленным клиникой Майони, именно это группа наиболее подвержена возникновению такого заболевания, как артрит.Ревматоидному артриту очень часто способствует генетическая предрасположенность. Часто в группе риска оказываются люди 35-50 лет, которые являются заядлыми курильщиками.

Характерные признаки артритов:

• болевые ощущения в суставах;
• скованность и жесткость суставов;
• ограниченность движений;
• ощущение тепла в пораженном суставе;
• скованность суставов в утреннее время.

Симптомы ревматоидного артрита различные при разных формах данного заболевания. Ревматоидный артрит – заболевание системное, влияющее на весь организм человека. При данном заболевании пострадать могут любые внутренние органы человеческого организма. По этой причине в начальной стадии заболевания может быть повышение температуры, общее недомогание, слабость, боль в мышцах. На более поздних стадиях в месте, где расположен больной сустав, могут образовываться так называемые ревматоидные узелки – твердые образования под кожей. Зачастую они болезненны и вызывают дискомфорт при движении.

Симптомы остеоартрита имеют отношение только непосредственно к суставам, и не затрагивают организм. При такой форме также могут проявляться различные заболевания под кожей, но эти образования отличны от образований при ревматоидном артрите. Люди, страдающие этим недугом, склонны к появлению костных шпор.

Как проявляются симптомы в суставах при заболевании. При ревматоидном артрите вначале поражению подвергаются небоьшие суставы, проявляется это в скованности и некоторой болезненности в суставах. По мере развития заболевание затрагивает уже более крупные суставы: колени, руки, бедра, плечи и т.д. Ревматоидный артрит – симметричное заболевание, т.е. одновременно симптомы будут проявляться в противоположных частях тела.

Остеоартрит несимметричен. В некоторых случаях боль может также проявляться сразу с обеих сторон. По мере прогрессирования остеоартрит оказывает влияние на позвоночник, руки, колени, бедра.

Лечение. Главная задача лечащего врача при ревматоидном артрите и остеоартрите – уменьшить боль и воспаление у больных, также сведение к минимуму повреждения суставов. В основном назначают противовоспалительные и кортикостероидные препараты, например “Румалайя Форте”, которые весьма эффективны. Могут назначаться также болезнь-модифицирующие лекарственные средства, имеющие свойство останавливать атаку организма иммунной системы на суставы больных.

Остеоартрите и ревматоидном артрите

Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Около 30% населения планеты, по данным статистики, страдают болями в суставах. Чаще всего боли вызваны артрозами или артритами. В чем разница между этими состояниями и так ли она существенна, как мы привыкли думать?

Чтобы разобраться, чем отличается артроз от артрита, необходимо иметь хотя бы базовые представления об устройстве сустава. Любой сустав в организме человека, это подвижное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. Там, где костные поверхности соприкасаются, они покрыты хрящевой тканью, чтобы скольжение было легким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, которая секретирует жидкость, или смазку, так же облегчающую движение суставных поверхностей.

Что происходит при артрите?

Артрит – это воспалительное поражение суставов. Воспаление чаще всего провоцируют инфекции (реактивный артрит), системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагрический артрит). Независимо от первопричины ключевое звено повреждения сустава при артрите связано с воспалением.

При артрите воспаление затрагивает, в основном только синовиальную оболочку сустава, поскольку в ней много кровеносных сосудов, а они важные соучастники воспалительной реакции. Образующийся при воспалении синовиальный выпот, то есть жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, и становится причиной появления классических симптомов артрита: боли, припухлости, нарушения функции сустава.

Что происходит с суставом при артрозе?

Артроз – это дистрофическое заболевание, связанное с постепенным и медленным разрушением хряща. Как и в случае с артритом, при остеоартрозе также присутствует воспаление, только вызванное элементами разрушающейся хрящевой пластинки. Чаще всего к разрушению хрящевой ткани приводят травмы, частые воспаления – артриты, обменные нарушения и, несомненно, дегенеративные возрастные изменения. Как правило, в начале развития деформирующего артроза снижается количество внутрисуставной жидкости, затем хрящ теряет свою эластичность, покрывается трещинами, а впоследствии, если не принимать никаких мер, практически полностью разрушается.

Симптомы артроза и артрита

Многие симптомы, сопровождающие воспалительное и дистрофическое поражение сустава похожи. Воспаление сустава – артрит, часто возникает на фоне существующего деформирующего артроза, поэтому симптомы накладываются друг на друга, еще больше запутывая ситуацию. Тем не менее, различия, в кажущихся похожими симптомах, есть.

• Боль Боль в области сустава присутствует и при артрозе, и при артрите. Однако, при остеоартрозе, боль на ранних стадиях болезни возникает только при движении, после избыточных физических нагрузок и нарастает постепенно, в течение многих лет. Артритные боли, как правило, начинаются остро, сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением сустава.
• Припухлость и покраснение сустава Воспалительная реакция, возникающая при артрите проявляет себя характерными симптомами: кожа над суставами краснеет, а сами суставы отекают за счет внутрисуставного выпота, и становятся заметно припухлыми. При остеоартрозе, также происходит изменение контуров сустава, но этот процесс растянут на годы, и не сопровождается покраснением кожи.
• Скованность по утрам Утренняя скованность – это типичный признак артрита. Ощущение тугоподвижности в пораженных артритом суставах требует их «разработки» после пробуждения. Зачастую, по выраженности утренней скованности можно определить уровень активности воспалительного процесса. Нарушается подвижность в суставе и при артрозе, но при этом заболевании, реже возникает скованность в утренние часы, а нарушение движений носит грубый характер, вплоть до полной неподвижности сустава на поздних стадиях болезни.

Несмотря на все вышеперечисленные отличия, понятия артроз и артрит во многом схожи. Зачастую, термин остеоартроз, врач заменяет словосочетанием деформирующий артроз, диагнозами артроз или остеоартрит, поскольку все эти терминологические определения рассматриваются Х Международной классификацией болезней как синонимы. Дело в том, что основой дегенеративных и дистрофических изменений сустава при остеоартрозе является первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто используют оба определения – артрозо-артрит, подчеркивая таким образом, что помимо разрушения хрящевой ткани присутствует и ее воспаление.

Читать еще: Компресс для рук при артрите

Как помочь больным суставам?

На протяжении нескольких десятилетий для лечения и артрозов и артритов использовались препараты одной группы – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Особенно эффективными в избавлении от боли они были при артрите, потому что блокировали одно из звеньев воспалительной реакции, а при артрозах лишь незначительно облегчали состояние. Другой стороной применения НПВС является побочное действие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, печень, почки, поэтому в настоящее время прием НПВП рекомендуется при усилении боли в суставах в минимально эффективной дозе и коротким курсом.

С появлением инъекционных хондропротекторов подходы к лечению остеоартроза и остеоартрита изменились. Хондропротекторы нового поколения на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы не только помогают восстановить структуру хряща, то есть справляются с болевым синдромом при артрозе, но и купируют проявления артрита, поскольку обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы), благодаря которым предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, а также стимулируют восстановление, то есть регенерацию хряща. Активные компоненты препарата быстро достигают очага поражения, и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, и регенеративное действия. Особенно быстро эффект оказывают те хондропротекторы, которые вводятся непосредственно в полость пораженного артрозом сустава. За годы использования техника внутрисуставных инъекций доведена до совершенства. Вот почему все больше травматологов в борьбе с артрозом отдают предпочтение именно инъекционным хондропротекторам.

В случае с артритическим поражением суставов введение хондропротекторов рекомендовано в межприступный период, после стихания воспалительного процесса.

В настоящее время инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата – стандарт лечения заболеваний суставов.

Проведение по согласованию с лечащим врачом курсов внутримышечных или внутрисуставных инъекций таких хондропротекторов 1-2 раза в год способно:

• Ускорить процесс обновления хряща;
• Активизировать выработку структурных компонентов хряща;
• Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
• Снять воспаление в суставе.

Независимо от причины поражения сустава (воспаление, дегенеративный процесс, либо их сочетание), предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и снизить интенсивность болевого синдрома, возможно с помощью современных лекарственных средств, среди которых ключевую позицию занимают инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы.

Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита, которая затрагивает 26,9 миллионов человек и учитывает больше инвалидности, чем любое другое хроническое заболевание, включая сердечные заболевания, диабет и проблемы спины или позвоночника. В этой статье рассмотрим остеоартрит, и чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита. Лечение остеоартрита плечевого сустава.

Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита

Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита (РА) несколькими важными направлениями:

• Разница в симптомах. Наиболее заметными симптомами РА являются воспаление и отек суставов. Однако при остеоартрите воспаление и опухоль происходят реже.
• Разница в возрасте начала. РА обычно начинается у лиц в возрасте от 25 до 50 лет, но может также влиять на детей. Напротив, остеоартрит обычно начинается после 40 лет и почти никогда не затрагивает детей.
• Разница в пораженных суставах. Ревматоидный артрит влияет на большинство суставов, особенно на колени, локти, плечи, запястья и пальцы. Остеоартрит обычно затрагивает несущие суставы, например, бедра, колени, лодыжки и позвоночник.

Кто подвержен риску развития остеоартрита

Остеоартрит — это форма артрита, которая возникает с возрастом или из-за травмы, или травмы суставов. Когда остеоартрит возникает без видимой суставной травмы или без другого объяснения, называется первичным остеоартритом. Остеоартрит, связанный с травмой, называется вторичным остеоартритом. Многие профессиональные спортсмены, имеющие травмы во время своей карьеры, обычно развивают вторичный остеоартрит.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития остеоартрита. К ним относятся возраст старше 45 лет, история суставной травмы или повторного суставного стресса, женский пол (у женщин чаще развивается остеоартрит), наличие родителя или родителей с остеоартритом и избыточный вес. Симптомы остеоартрита голеностопного сустава.

Факторы риска развития остеоартрита

• Возраст старше 45 лет. Когда вы стареете, структуры хряща и суставов имеют тенденцию ухудшаться.
• Деградация не является неизбежной с увеличением возраста.
• Женский пол. Женщины чаще развивают остеоартрит, в 3 раза чаще, чем мужчины.
• Это может иметь отношение к гормональным различиям или размеру суставов и связанных структур.
• История суставной травмы или повторного стресса. Случайное повреждение суставов, связанное со спортом или от падения, может увеличить риск возникновения остеоартрита
• Повторное усилие на ваших суставах, например, то, что переживает бейсбольный падающий, может увеличить риск развития остеоартрита.
• Родительская история. Если у вашего родителя или родителей был остеоартрит, у вас может быть такая же генетическая восприимчивость к болезни.
• Одно исследование показало, что гены составляют примерно половину риска развития остеоартрита тазобедренного сустава.
• Избыточный вес. Перенос лишнего веса может усилить давление на ваши суставы и связанные с ними структуры и увеличить риск остеоартрита.Какие упражнения делать при коленном артрозе?

В чем причина остеоартрита

Подобно ревматоидному артриту, точная причина остеоартрита неизвестна. Однако существует определенный консенсус в отношении того, что остеоартрит возникает из-за износа суставов и сопутствующих структур, которые происходят со временем, с тем, что организм не смог восстановить этот ущерб. Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита? В отличие от РА, где воспаление, вызванное аутоиммунным ответом, является основным двигателем заболевания, при остеоартрите воспаление, по-видимому, является вторичным по отношению к раздражению, которое возникает, когда сустав дегенерирует.

По мере того, как тело стареет, суставной хрящ может терять жидкость и становиться хрупким. Это приводит к образованию трещин и ухудшению хряща. Хрящ служит своего рода амортизатором внутри суставов, не позволяя кончикам костей, тереться друг о друга, при этом поглощая воздействие от движения. При ухудшении хряща могут произойти повреждения кости и суставов, что приводит к симптомам остеоартрита, включая боль, жесткость и потерю движения.

Чтобы понять остеоартрит, он помогает понять состав хряща и то, как он работает. Здоровый хрящ — поистине удивительное вещество, которое является гладким и жестким. Это важно для правильной и безболезненной суставной работы и движения. Хрящ состоит в основном из воды (до 80% воды).

Вода в хряще позволяет ей впитывать и смягчать концы костей и смазывать суставы. Хрящ также состоит из коллагена, своего рода белка, который составляет наши соединительные ткани. Коллаген имеет сетчатую структуру. Он обладает эластичностью, которая помогает ему поглощать удары и удары во время движения. На микроскопическом уровне сетчатая структура коллагена занята протеогликанами, своего рода белком, который может впитывать и выделять воду в ответ на изменения давления. Протеогликаны внутри хряща позволяют ему формироваться в пространство внутри сустава и реагировать на изменения давления, возникающие при движении суставов и костей. Наконец, хрящ содержит клетки, называемые хондроцитами, которые отвечают за ремонт и поддержание хряща. Хондроциты работают для разрушения и утилизации старого коллагена и протеогликанов и помогают производить новые белки для выполнения функций суставов.

Не понятно точно, почему хрящ ухудшается при первичном остеоартрите, что это может быть связано с потерей баланса между расстройством и заменой коллагена и протеогликанов. По какой-то причине хондроциты могут продуцировать слишком много химических веществ, которые разрушают коллаген и протеогликаны. И недостаточно химических веществ, которые заменяют эти белки, или обратные хондроциты могут перепроизводить химические вещества, заменяющие коллаген и протеогликаны, что приводит к «затоплению» сустава жидкостью и чистая потеря хондроцитов. Как диагностировать артроз тазобедренного сустава?

Каковы признаки и симптомы остеоартрита

Остеоартрит обычно влияет на шею, поясницу, бедра, колени, концы пальцев и основание больших пальцев. Признаки и симптомы остеоартрита включают:

• Боли в суставах, нежность и припухлость.
• Суставная жесткость, приводящая к потере движения.
• Тепло вокруг сустава.
• Трещины, выскакивание или хрустящий звук в суставах.
• Костные шишки или наросты на пальцах.

Читать еще: Эффективные мази при артрите отзывы

Как лечится остеоартрит

Лечение остеоартрита включает как рецептурные, так и внебиржевые лекарства для облегчения боли и воспаления. К ним относятся ацетаминофен для снятия боли (эти препараты не обеспечивают облегчение припухлости). И нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения набухания.

Управление остеоартритом должно также включать упражнения для повышения гибкости, выносливости и силы. Упражнение является важной частью поддержания здоровой суставной функции поэтому даже если у вас есть значительная боль при остеоартрите, вы должны заниматься определенной программой упражнений. Перед началом тренировки проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вас. Чем отличается остеоартрит от ревматоидного артрита смотрите выше. Что такое артропластика коленного сустава?

Разница между остеоартритом и ревматоидным артритом

Основное отличие – остеоартрит против ревматоидного артрита

Артрит – это общий термин, используемый для описания воспаления суставов. Остеоартрит и ревматоидный артрит (РА) – это два типа заболеваний, которые, как известно, влияют на костно-мышечную систему несколькими способами. Их распространенность в современном обществе достаточно высока, но при своевременном вмешательстве негативное влияние на качество жизни можно устранить. Основное различие между остеоартритом и ревматоидным артритом заключается в том, что остеоартрит – это дегенеративное расстройство типа износа, тогда как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием.

Эта статья объясняет,

1. Что такое остеоартрит – Определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение

2. Что такое ревматоидный артрит – Определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение

3. В чем разница между остеоартритом и ревматоидным артритом

Что такое остеоартрит

Также известен как артроз, остеоартроз – это дегенеративный тип расстройства, который, как известно, является самой распространенной формой артрита, наблюдаемой в обществе.

Это происходит в результате износа защитного хряща в конце суставов с течением времени. Этот хрящ действует как амортизирующая подушка, и ее отсутствие может привести к непрерывному трению, возникающему при трении костей друг с другом, что в конечном итоге приводит к изношенному суставу. Даже при том, что это условие может повредить любой сустав в теле, чаще всего пораженные суставы включают руки, колени, бедра и позвоночник.

Пожилой возраст, ожирение, травмы суставов, генетика, деформации костей (неправильный / дефектный хрящ), длительный перенос веса и поднятие тяжестей могут быть факторами риска развития остеоартрита; женщины подвергаются более высокому риску, чем мужчины. Чаще всего это затрагивает людей старше 40 лет, но это также наблюдается у детей после несчастных случаев и травм.

Пациенты с остеоартрозом обычно испытывают боль вокруг пораженных суставов, затруднение их перемещения из-за жесткости; боль и скованность усиливаются ближе к утру сразу после пробуждения, которое обычно длится более 30 минут. Кроме того, эти люди также будут жаловаться на потерю гибкости, ограниченный диапазон движений, потерю мышечной массы, ощущение раздражения при движении суставов и отростков, которые представляют собой твердые костные структуры над кожей вокруг пораженных суставов.

Остеоартроз должен быть диагностирован как можно раньше, и должны быть предприняты своевременные вмешательства, так как это может привести к изнурительному состоянию на всю жизнь, когда пациенты больше не смогут работать.

Ваш врач примет полный анамнез и проведет тщательное медицинское обследование в поисках признаков воспаления, таких как боль, нежность, припухлость, покраснение и затруднение при движении, и придет к общему диагнозу. Тем не менее, это будет дополнительно подтверждено рентгеновским снимком (видны изношенные кости, отсутствующие хрящи и шпоры) с МРТ или без нее. Кроме того, анализы крови (СОЭ) и анализ суставной жидкости также могут быть важны для исключения других имитирующих состояний, таких как ревматоидный артрит и подагра.

Хотя не существует полного излечения от остеоартрита, известно, что модификации симптомов и фармакологические вмешательства помогают справиться с симптомами.

• Модификации образа жизни – Регулярные упражнения, поддержание здорового индекса массы тела, избегать нагрузок на суставы тяжелой атлетикой
• лекарственные препараты– Облегчение боли: ацетаминофен можно применять при умеренно-умеренной боли, но длительное применение может привести к повреждению печени.– Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Напроксен натрия– Антидепрессанты, такие как дулоксетин – для лечения хронической боли

• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Хирургические вмешательства – инъекция кортикостероидов для облегчения сильной боли и воспаления

– инъекции гиалуроновой смазки– Повторное выравнивание костей– Операция по замене суставов или артропластика. Удаление поврежденных поверхностей суставов и замена их металлическими или пластиковыми деталями.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется болью, нежностью, припухлостью и жесткостью в пораженных суставах, включая руки, ноги и запястья, симметричным образом. Это также может привести к внесуставным проявлениям, затрагивающим кожу, глаза, легкие, кровь и нервы.

Хотя точная этиология ревматоидного артрита не ясна, это аутоиммунное состояние, при котором организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток. Некоторые ученые предполагают, что микроорганизмы, такие как вирус и бактерии, играют важную роль в патофизиологии, где курение считается другим.

Учитывая значительное преобладание женщин, ревматоидный артрит обычно поражает молодых людей в возрасте около 20 лет. Большинство пациентов с ревматоидным артритом испытывают острую боль в суставах, болезненность, припухлость и хромоту в суставах по всему телу, которые постепенно прогрессируют через несколько недель Другие внесуставные симптомы могут включать лихорадку, потерю аппетита и веса, общие боли в теле, покраснение глаз, ревматоидные узелки на коже, анемию и т. Д. Пациенты также могут испытывать обостренные боли в суставах по утрам, которые обычно улучшаются в течение 30 минут, в отличие остеоартриту боли.

Врачи могут диагностировать это состояние, анализируя признаки и симптомы, полученные из полной истории болезни, а также информацию о семейном происхождении. Это может быть дополнительно подтверждено с использованием визуальных исследований, таких как рентгеновское исследование и МРТ, а также анализов крови, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и тест на циклические цитруллиновые антитела (анти-СЦП).

План лечения ревматоидного артрита в основном включает изменения образа жизни и фармакологические вмешательства.

• Модификации образа жизни – Регулярные упражнения, когда воспаление контролируется, и соответствующий отдых во время серьезных вспышек.
• лекарственные препараты– Противовоспалительные средства– обезболивающие (наркотики)– кортикостероиды– Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) – Гидроксихлорохин, иммунодепрессанты, такие как метотрексат

Несмотря на то, что ревматоидный артрит на протяжении всей жизни не излечивается, своевременные вмешательства могут определенно предотвратить инвалидность.

Разница между остеоартритом и ревматоидным артритом

Тип болезней

Основное различие между остеоартритом и ревматоидным артритом заключается в природе естественного течения. Хотя оба эти условия влияют на нашу костно-мышечную систему, остеоартрит является дегенеративным расстройством типа износа, тогда как ревматоидный артрит это аутоиммунное состояние.

Возрастные группы

Оба эти условия имеют значительное женское преобладание, но остеоартрит обычно поражает людей старше 40 лет, тогда как заболеваемость ревматоидный артрит выше среди молодых людей в возрасте до 20 лет.

причина

остеоартрит является результатом длительного давления на крупные суставы, такие как бедра, колено, локоть, что приводит к стиранию, тогда как точная этиологияревматоидный артритне очень ясно, предполагая влияние генетической предрасположенности и длительного курения.

Признаки и симптомы

Остеоартроз:

• Боль в суставах, нежность и скованность вокруг рук, пальцев и коленей
• Одна сторона сильно пострадала, чем другая
• Утренняя скованность более 30 минут

Ревматоидный артрит:

• Множественная боль в суставах, скованность и нежность
• Симметричные симптомы
• Утренняя скованность, которая улучшается в течение 30 минут активности
• Внесуставные проявления, такие как усталость, лихорадка, потеря веса и недомогание

диагностика

Эти два состояния могут быть легко диагностированы с ясной историей, но рентген, МРТ и анализы крови могут быть использованы для подтверждения диагноза. Изнашивание суставов, отсутствие хрящей и шпор можно увидеть на рентгенограмме пациента с остеоартрит.СОЭ, СЛР, анти-КПК могут быть повышены в ревматоидный артрит в то время как в остеоартрите изменений не будет.

Читать еще: Высокая температура при артрите

лечение

Облегчение боли, симптоматическое лечение и предотвращение дальнейшего разрушения являются основными целями лечения. Ревматоидный артрит в частности, следует лечить с помощью иммунодепрессантов. И остеоартроз, и РА не имеют долгосрочного лечения, но при своевременном вмешательстве осложнения могут быть остановлены.

«Остеоартроз» БрюсБлаус – собственная работа

Анализ болевого синдрома у больных ревматоидным артритом и остеоартритом коленных суставов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Дефиниция, эпидемиология, патогенез, клиническое течение дорсопатий

Читайте в новом номере

Болевой синдром при ревматоидном артрите (РА) и остеоартрите (ОА) всегда рассматривался как проявление ноцицептивной боли. Однако ряд российских и зарубежных исследований показали заинтересованность центральной нервной системы в патогенезе формирования хронического болевого синдрома при РА и ОА. Общий механизм, поддерживающий все типы боли в хроническом состоянии, заключается в центральной сенситизации (ЦС) — повышенной реактивности центральных ноцицептивных нейронов, конечным результатом которой является усиление боли. Цель исследования: оценка боли у пациентов с РА и остеоартритом коленных суставов (ОАк). Материал и методы: всем пациентам с РА (183 человека) и ОАк (89 человек) проведено обследование: клинико-неврологическое; клинико-ревматологическое; тестирование по опросникам нейропатической боли DN4, Pain DETECT, а также по опроснику оценки эмоционально-аффективной сферы HADS. Результаты исследования: при данных суставных патологиях механизмы хронического болевого синдрома носят смешанный характер. При РА у 43% пациентов наряду с воспалением (ноцицептивной болью) выявлен нейропатический компонент, представленный поражением периферической нервной системы и нейропатическими дескрипторами. При ОАк патологии соматосенсорной нервной системы не выявлено, однако наряду с нейропатическими дескрипторами при исследовании чувствительной сферы определялась первичная и вторичная гиперальгезия, что свидетельствует о наличии у пациентов с ОАк в 37% случаев дисфункционального компонента боли. Заключение: исследование фенотипов боли при различной суставной патологии позволяет вычленить наряду с ноцицептивным компонентом нейропатический при РА и дисфункциональный при ОАк, что открывает пути к патогенетически направленной терапии.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, нейропатическая боль, дисфункциональная боль, центральная сенситизация, витамины группы В.

Для цитирования: Филатова Е.С. Анализ болевого синдрома у больных ревматоидным артритом и остеоартритом коленных суставов // РМЖ. 2018. №7. С. 23-27

Analysis of pain syndrome in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis of the knee

Scientific Research Institute of Rheumatology named after V. A. Nasonova, Moscow

Pain syndrome in rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) was considered as a manifestation of a nociceptive pain. However, a number of Russian and foreign studies have shown the involvement of the central nervous system in the pathogenesis of chronic pain syndrome in RA and OA. A common mechanism that supports all types of pain in a chronic condition is central sensitization (CS) — the increased reactivity of central nociceptive neurons, finally resulting in the intensification of pain. Aim: of the study was to assess pain in patients with RA and osteoarthritis of the knee (OAk). Patients and Methods: all patients with RA (183 people) and OAk (89 people) were examined according to a single design. The examination included clinical-neurological, clinical-rheumatological examination, diagnosis of neuropathic pain by DN4 and Pain DETECT questionnaires, as well as the emotional-affection assessment (HADS). Results: the study showed that in these articular pathologies the mechanisms of chronic pain syndrome had a mixed nature. In 43% of RA patients, along with the inflammation (nociceptive pain), a neuropathic component was revealed, represented by disorders of the peripheral nervous system and neuropathic descriptors. In OAk patients no pathology of the somatosensory nervous system was revealed, however, together with neuropathic descriptors, primary and secondary hyperalgesia was determined in the study of the sensitive sphere, which indicated the presence of a dysfunctional pain component in 37% of OAk patients. Conclusion: the study of the pain phenotypes in various articular pathologies makes it possible to determine both the nociceptive component in the RA and the neuropathic and dysfunctional pain components in OAk, which opens the ways to pathogenetically-directed therapy.

Key words: rheumatoid arthritis, osteoarthrosis, ankylosing spondylitis, neuropathic pain, dysfunctional pain, central sensitization, B vitamins. For citation: Filatova E.S. Analysis of pain syndrome in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis of the knee // RMJ. 2018. № 7. P. 23–27.

В статье представлен анализ болевого синдрома у больных ревматоидным артритом и остеоартритом коленных суставов. Рассмотрены возможности патогенетически направленной терапии.

Введение

Материал и методы

Результаты исследования

Анализ болевого синдрома с помощью наиболее популярного в России опросника DN4 показал различные качественные характеристики хронического болевого синдрома. В группе пациентов с РА 4 и более баллов набрали 43% пациентов, что свидетельствует о наличии у них нейропатического компонента боли. Пациенты с ОАк в 37% случаев набрали положительный балл по опроснику. Для описания своих ощущений пациенты в обеих группах использовали различные качественные характеристики боли (табл. 1). Достоверных различий между средними показателями по DN4 при РА и ОАк (4,9±1,3 и 5,2±1,2 соответственно) выявлено не было. Средняя интенсивность боли при различной суставной патологии не имела достоверных отличий, однако у пациентов с положительным DN4 (4 и более баллов) она была статистически выше. Это указывает на то, что появление нейропатической боли ассоциировано с более высокой ее интенсивностью. Неврологическое обследование выявило поражение соматосенсорной нервной системы только у пациентов с РА. Представлено оно дистальной сенсомоторной полиневропатией (55%), туннельными синдромами (14%), мононевропатией (19%), шейной миелопатией (4%), сочетанием полиневропатии с туннельным синдромом (4%), и лишь у 4% не было выявлено поражения периферической нервной системы. Поражение периферических нервов было подтверждено при помощи электронейромиографии. При туннельных синдромах выявлялись блоки проведения, а при полиневропатии — снижение скорости распространения возбуждения и амплитуды М-ответа в дистальных отделах, что говорит о наличии у данных пациентов смешанного типа поражения периферической нервной системы, как аксонального, так и демиелинизирующего [14]. Проведенное исследование позволило выявить у ряда пациентов с РА (43%, n=78) смешанный характер боли, когда наряду с ноцицептивным компонентом присутствует нейропатический в виде поражения периферических нервов, гипостезии, покалывания, прострела как ударом тока, болезненного ощущения холода, локализованных в области поражения. Аналогичное обследование в группе ОАк не выявило поражения соматосенсорной нервной системы. Однако при исследовании чувствительной сферы в 60% случаев была обнаружена гиперальгезия. Гиперальгезия была первичной, в области пораженного коленного сустава, и вторичной, в отдаленной от пораженного сустава области (голени, бедре). Вторичная гиперальгезия отмечена у 41,5% пациентов с ОАк. Она коррелировала с более высокими показателями нейропатических опросников, более высоким значением показателя DN4 (3,43±1,7 балла по сравнению с пациентами без вторичной гиперальгезии, чей показатель был 2,7±1,8 (р=0,07)). Соответственно наличие первичной и вторичной гиперальгезии (признак ЦС), хронического болевого синдрома и отсутствие поражения соматосенсорной нервной системы приводят к заключению о дисфункциональном компоненте боли наряду с ноцицептивным у пациентов с ОАк (37%, n=33). Активность заболевания (индекс DAS28) у пациентов с РА не является предиктором нейропатической боли, но зависит от длительности заболевания, клинической и рентгенологической стадии и функционального класса, в то время как в группе ОАк дисфункциональный компонент боли коррелирует с интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале и снижением функциональной активности по индексу WOMAC.

Обсуждение результатов исследования

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

---