Первая помощь при ранении позвоночника

Как правильно оказать первую помощь при травме позвоночника?

Нарушение целостности позвоночного столба часто оборачивается инвалидизацией или смертью человека. Своевременное оказание первой помощи при травме позвоночника с соблюдением всех правил транспортировки, способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего. При оказании доврачебной помощи необходимо все делать осторожно и знать, какие действия можно предпринимать, а что категорически запрещается делать.

Признаки травмы позвоночника

Распознать травму позвоночного столба можно по наличию таких признаков:

• Выраженные боли в поврежденном участке (шея, грудной отдел, поясница или тазовая область). Если у человека имеются хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, то интенсивность болевых ощущений может быть снижена.
• Ограниченность движения шеей.
• Неестественное положение шеи или спины.
• Жжение, покалывание или онемение в руках/ногах.
• Парестезия.
• Низкий пульс.
• Частичный или полный паралич.
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника.
• Пониженное артериальное давление.
• Тошнота, рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушенная дыхательная функция.
• Напряжение или ослабление спинных мышц.

Предположение о травмировании позвоночника должно сразу возникнуть, если травма была вызвана ударом по спине (голове), падением, нырянием в воду или аварией. Если уверенности в повреждении спины и позвоночника нет, лучше проявить излишнюю осторожность, сохранив человеку жизнь.

Правила оказания первой помощи при травмах

Каждый человек должен знать правила оказания доврачебной помощи при повреждении позвоночника. Сразу необходимо позвонить в скорую помощь и до приезда медработников обеспечивать неподвижность пострадавшего, следить за его состоянием и оказывать психологическую поддержку. Для оказания правильной доврачебной помощи необходимо собрать группу из нескольких человек и выполнить простые мероприятия.

Шейный отдел

При травме позвоночника необходимо немедленно вызвать медицинских работников, а затем самостоятельно оценить состояние потерпевшего: проверить пульс, ясность сознания, возможность самостоятельно дышать. При наличии открытых ран, нужно остановить кровь. При отсутствии дыхания или пульса нужно сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (3 надавливания на грудную клетку, затем 2 вдоха).

После этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Если пострадавший застрял или находится под завалами, осторожно достаньте его оттуда, поддерживая его голову и шею. Если вы не уверены, что сможете это сделать, лучше дождаться приезда скорой, МЧС.
2. По возможности дайте пострадавшему обезболивающее, убедившись, что у него нет аллергии на препарат.
3. Положить потерпевшего на ровную жесткую поверхность, подложить ему под шею и плечи одежду, скрученную в небольшой валик.
4. Зафиксировать голову, исключив возможность ее движения. Для этой цели лучше всего подойдет воротник Шанца.
5. При отсутствии сознания повернуть голову пострадавшего на бок, обеспечив выход рвотных масс наружу. Можно перевернуть его на живот.
6. Дожидаясь, когда прибудет медицинская помощь, нужно находиться рядом с больным, обеспечивая ему психологическую поддержку.

Если производится самостоятельная перевозка больного в больницу, его нужно осторожно переложить на жесткое основание (дверь, доски), подложив под шею и спину валики. При отсутствии твердой поверхности можно применить одеяло или брезентовые носилки, положив пострадавшего на живот. Под голову и плечи подкладываются валики. Транспортировкой больного должны заниматься минимум 3 человека, соблюдая особую осторожность.

Грудной отдел

Травма грудины обычно проявляется сильными болевыми ощущениями, нарушением дыхания, деятельности сердца. Первая помощь при повреждении позвоночника в сознании заключается в проведении таких мероприятий:

1. Уложить потерпевшего на жесткую ровную поверхность.
2. Подложить под грудину валик.
3. Расстегнуть пуговицы на верхней одежде, обеспечив приток воздуха.
4. Следить за тем, чтобы пострадавший не шевелился и не разговаривал.
5. По возможности дать обезболивающее средство, а также 20 капель валерьянки.

Во время транспортировки потерпевшего в больницу необходимо находиться рядом с ним, так как может возникнуть болевой шок, потеря сознания.

Поясничный отдел

Травмирование таза и позвоночника в поясничном отделе сопровождается яркой клинической картиной, которая схожа с симптоматикой прострела поясницы.

Поэтому для постановки диагноза необходимо полное медицинское обследование. Если пострадавший жалуется на невыносимые боли и ограниченность движений, необходимо оказать следующую помощь:

1. Положить больного на жесткую ровную поверхность.
2. Если потерпевший лежит на животе, положить под грудную клетку высокий валик.
3. Дать обезболивающее средство.
4. Обеспечить теплым питьем, укрыть одеялом.

По возможности рекомендуется зафиксировать поясничный отдел жестким широким поясом. Категорически нельзя, чтобы пострадавший с травмой поясницы садился.

Что нельзя делать?

Если имеется подозрение на нарушение целостности позвоночника, категорически запрещается выполнять следующие действия:

• Передвигать пострадавшего, садить его или поднимать.
• Доставлять потерпевшего в медучреждение в сидячем положении.
• Самостоятельно вправлять позвонки.
• Менять положение конечностей, дергать их или тянуть.
• Класть на покрытие с мягкой поверхностью.
• Давать медикаментозные препараты пострадавшему без сознания или при нарушенной дыхательной функции.

При самостоятельной перевозке больного в медучреждение, нельзя допускать отклонения головы назад или прогиба позвоночника. При повреждениях позвоночника необходимо сохранять спокойствие, не начинать паниковать или делать резких, необдуманных движений.

Вывод

Повреждение позвоночника представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного. Минимизировать риск осложнений и сохранить двигательные способности пострадавшего можно, если оказать ему адекватную доврачебную помощь. Оказавшись в подобной ситуации, нужно немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить неподвижность человека. Бережная транспортировка – залог сохранения здоровья больного.

Первая помощь при травмах позвоночника

Травма позвоночника относится к разряду тяжелых повреждений. Ее последствия зависят от разновидности нарушения (острое или хроническое) и от того, насколько оперативно и профессионально была оказана первая доврачебная помощь больному.

Перелом позвоночника – симптомы

Чтобы пострадавшему была оказана первая помощь при травмах позвоночника, важно знать о наличии перелома. Симптомы, по которым можно судить о переломе позвоночника:

• мышцы спины напряжены;
• болезненность при пальпации;
• необычное положение шеи;
• самопроизвольный выход мочи и кала;
• паралич конечностей.

В большинстве случаев для травмы любого отдела позвоночника характерно ощущение острой боли, а также, полная и частичная обездвиженность.

Первая помощь при повреждениях позвоночника:

• для начала важно определить степень повреждения, может ли пострадавший адекватно реагировать на происходящее вокруг;
• чтобы облегчить состояние больного, по возможности обезболить;
• нужно стараться как можно меньше перемещать человека;
• аккуратно переложить пострадавшего на носилки;
• проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны;
• при травмах шейного отдела позвоночника закрепить в области шеи специальный воротник, сделанный из подручных средств;
• первая помощь при травмах грудного или поясничного отдела позвоночника – положить пострадавшего на спину на твердой поверхности, под место травмы или перелома положить валик;
• если травмированный человек находится в сознании, оказать противошоковую помощь – укрыть одеялом, дать теплое питье;
• первая помощь при травмах позвоночника включает в себя также бережное транспортирование;
• чтобы не навредить при оказании пострадавшему помощи должны принимать участие не менее 3-5 человек;
• вызвать скорую помощь и оставаться рядом с пострадавшим человеком до приезда медиков.

Читать еще: Признаки артроза поясничного отдела позвоночника симптомы

Травмы или переломы позвоночника весьма опасны для здоровья человека, поэтому важно в точности соблюдать все меры оказания первой доврачебной помощи.

При оказании первой помощи при повреждении отделов позвоночника нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не навредить и не усугубить еще больше состояние пострадавшего.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при травмах позвоночника, может сохранить двигательную деятельность человека и значительно уменьшить период реабилитации.

Post new comment

О нас

Наши партнеры

Разделы

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
2. Правильное питание, похудение, диеты
3. Аллергия и новые методы лечения
4. Вредные привычки и способы отказа от них
5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
6. Рождение и воспитание детей
7. Спорт и фитнес
8. Рецепты здорового питания
9. Бесплатные консультации врачей
10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г. VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Повреждение позвоночника — первая помощь

Травмы позвоночного столба весьма распространенны и вместе с этим опасны. Неправильная диагностика вида повреждения, так же как и неправильный подход к терапии недуга чреват серьезными осложнениями, в том числе параличом и инвалидностью. Любое травмирование хребта, будь-то удар или ушиб, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Своевременно и корректно оказанная доврачебная помощь при травмировании позвоночного столба – залог сохранения здоровья и жизни пострадавшего. Этот недуг представляет реальную угрозу для жизни и требует оказания незамедлительной и максимально корректной неотложной помощи. О том, как быть, и какие действия предпринять, если вы стали свидетелем травмы позвоночника у кого-то из прохожих или коллег, и поговорим сегодня.

Что делать при повреждении позвоночного столба

Каждому человеку без исключения следует знать как, и уметь оказывать помощь при подобном недуге. Малейшее промедление или ошибка может стоить человеку жизни. Прежде чем приступить к оказанию неотложки необходимо разобраться с видом поражения и понять, какой отдел хребта поврежден. Не менее важно знать отличия ушиба от перелома. Первая помощь зависит от разновидности травмирования и если действовать неправильно, например, у человека перелом, а вы оказываете помощь, как при ушибе, вы можете сильно навредить пострадавшему и усугубить ситуацию.

В зависимости от места повреждения диагностируют поражение шейного, грудного и поясничного отдела хребта. Согласно статистическим данным, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел, на грудной и шейный отдел приходится порядка 25% случаев.

Что делать при травме шейного отдела

Этот сегмент позвоночного столба зачастую повреждается из-за автомобильных аварий. Из-за повреждения отмечается смещение позвонков и появление множественных разрывов связок. Алгоритм действий при травмировании шейного отдела следующий.

1. Вызовите скорую.
2. Постарайтесь успокоить пострадавшего, если он находится в сознании, разговаривайте с ним.
3. Не верьте, если человек утверждает, что полностью здоров. Зачастую поражение шейных позвонков сопровождается черепно-мозговой травмой и состояние больного может значительно ухудшиться по истечении определенного периода времени.
4. Главное действие при повреждении шейного отдела – создание временной стабильности, способствующей предупреждению травмирования спинного мозга. Поражение спинного мозга чревато кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Поэтому, если пациент зажат или застрял (при аварии, например), постарайтесь максимально осторожно извлечь его. Не забывайте придерживать руками голову и шею.
5. Далее пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность. Чтобы немного разогнуть шею и предупредить дальнейшее смещение позвонков, подложите под плечи валик (это может быть куртка, сумка, пальто).
6. Выполните иммобилизацию шеи (с помощью специального воротника).
7. Если пациент без сознания, поверните его голову слегка набок. Эта мера способствует предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути.
8. До приезда скорой следите за состоянием пострадавшего.

Поражение грудного отдела: порядок действий

Поражение грудного отдела позвоночного столба зачастую бессимптомное. Ребра защищают хребет, поэтому травмы грудного отдела редко угрожают жизни человека. Но эта разновидность повреждения позвоночника может сопровождаться выраженными болезненными ощущениями, угнетающими функционирование сердца и легких. С целью предупреждения плачевных последствий и скорейшего избавления пациента от мучений, необходимо действовать.

1. Вызовите врача.
2. Уложите больного на твердую поверхность.
3. Далее следует освободить грудину от стесняющей одежды.
4. Следите за тем, чтобы пострадавший не делал резких движений, так как это чревато повреждением спинного мозга.
5. При данной травме (при 100% уверенности) допускается прием анальгезирующих препаратов, способствующих минимизации пагубного действия боли на работу сердца и органов дыхания.
6. Следите за состоянием больного до приезда квалифицированной помощи.

Читать еще: Здоровый позвоночник фото

Повреждение поясничного отдела: правила оказания неотложки

Травмирование поясничного отдела характеризуется спазмом мускулатуры и выраженными проявлениями – сильной болью, слабостью в спине и ногах. Обусловливается поражение поясничного сегмента зачастую резким поднятием тяжестей или падением. При подобного рода травмах нельзя оставлять пострадавшего без внимания. Запрещено усаживать больного. Необходимо:

• вызвать скорую;
• уложить больного на спину или живот;
• если положение пациента лежа на животе – подложите под грудь высокую подушку (чтобы умеренно разогнуть поясницу, пострадавшему следует упереться локтями в пол);
• с целью минимизации болевых ощущений, если вы точно уверены, что это повреждение и не перелом, дайте больному болеутоляющее средство;
• для поддержания поясничного отдела следует обездвижить пораженный участок при помощи жесткого пояса.

Причины травмы и ее основная симптоматика

Чтобы быстро сориентироваться и помочь человеку, следует знать механизмы повреждения. Зачастую травмирование хребта обусловливается: падением с высоты, потерей сознания, поражением при неосторожном нырянии в водоемах, авариями (дорожно-транспортными происшествиями, бытовыми и производственными травмами), непропорциональными нагрузками на позвоночный столб, родовыми травмами, огнестрельными, ножевыми ранениями и поражениями в результате взрывов, возрастными изменениями организма, приводящими к износу межпозвоночных дисков и ссыханию хрящевой ткани, хроническими патологиями (остеопорозом, опухолевидными процессами).

Для разных ситуаций, которые приводят к поражению опорно-двигательной системы, характерна отдельная статистика поражения того или иного отдела позвоночника. При дорожно-транспортных происшествиях чаще всего страдает шейный сегмент, от производственных травм — поясничный. Родовые травмы чреваты растяжением позвоночного столба.

Сопровождается повреждение хребта (ушиб, растяжение) недомоганием, предобморочными и обморочными состояниями, изменением уровня сознания, невозможностью повернуть шею, выраженной острой болью и частичной или полной обездвиженностью. Полезная статья: «Народные средства при переломах костей«.

Как определить травму и алгоритм оказания неотложкой помощи

Перелом сопровождается выраженными болезненными ощущениями при любом незначительном движении, неестественной позой человека, потерей сознания, полным парезом конечностей, отсутствием чувствительности, остановкой дыхания и функционирования сердца, напряжением мышц спины, самопроизвольным выходом каловых масс и мочи.

Главным и первостепенным действием при подозрении на перелом является фиксация тела пострадавшего. Первая доврачебная помощь при переломе состоит из простых, но важных для сохранения жизни больного мероприятий: обеспечения неподвижности, вызова скорой помощи, психологической поддержки. Алгоритм действий при переломе позвоночного столба следующий.

1. Оцените состояние человека, убедитесь, что он дышит, проверьте пульс.
2. Если признаки жизни отсутствуют, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
3. Дайте пациенту болеутоляющее.
4. При наличии кровотечения, остановите его.
5. Если травма обусловлена нырянием, вытащите человека из воды, уложите на твердую поверхность, обеспечьте покой, зафиксируйте шею подручными средствами.
6. До приезда врача следите за состоянием пострадавшего, не оставляйте его без присмотра.

Чего нельзя делать

Неотложка при поражениях хребта должна быть проведена максимально быстро и корректно. Есть несколько запрещенных действий, которые следует знать каждому. Ни в коем случае во время оказания доврачебной помощи не делайте следующее:

• не приподнимайте пациента и не старайтесь его усадить;
• не укладывайте на диван, кровать или любую иную мягкую поверхность;
• не вправляйте смещенные позвонки;
• не дергайте за ноги и руки;
• не давайте медикаменты (допускается прием болеутоляющего и только в том случае, если вы уверены в виде травмы);
• не транспортируйте пострадавшего в иных положениях кроме как лежа на спине или животе.

Если планируете самостоятельно транспортировать больного в медучреждение, обеспечьте твердую поверхность – дверь, к примеру. В момент перекладывания не забывайте поддерживать голову. Не допускайте запрокидывания макушки и прогибания хребта.

Не стоит забывать, что оказывая неотложку, можно не только помочь, но и усугубить ситуацию. Поэтому постарайтесь сначала оценить ситуацию, и только потом действовать. Не пытайтесь сделать невозможного, есть общепринятый алгоритм действий при повреждениях позвоночника, в том числе переломе. Следуйте ему и не медлите с оказанием помощи. Своевременное и максимально корректное оказание неотложки способствует не только сохранению здоровья и жизни человека, но и предотвращению критических последствий.

Неотложная помощь при травмах позвоночника и спинного мозга Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е.И. Винс

Текст научной работы на тему «Неотложная помощь при травмах позвоночника и спинного мозга»

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Е.И. Вине, врач-психоневролог

Поликлиника УВД Омской области

Травмы позвоночника и спинного мозга среди сотрудников УВД встречаются не часто, они составляют 1% от общей заболеваемости и 5% среди травм нервной системы. Так, в поликлинике УВД наблюдаются 4 человека, перенесшие тяжелые травмы позвоночника с повреждением спинного мозга. Один больной получил травму во время землетрясения в Спитаке, второй – огнестрельное ранение позвоночника. Двое больных пострадали в дорожно-транспортном происшествии. Все эти больные прикованы к инвалидной коляске из-за полного отсутствия движений в ногах.

При неправильном оказании неотложной помощи больным с повреждением позвоночника можно нанести непоправимый вред здоровью человека и привести его к пожизненному нахождению в инвалидной коляске. Поэтому каждый человек, особенно сотрудник милиции, должен знать, как правильно оказывать помощь пострадавшему с повреждением позвоночника, которое чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, огнестрельных ранениях позвоночника, падении на человека тяжелых предметов при авариях в зданиях, при тушении пожаров, землетрясениях и др.

Повреждения позвоночника и спинного мозга могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые травмы -это травмы без повреждения кожных покровов и мягких тканей, открытые – с повреждением кожных покровов и мягких тканей. Проникающими считаются повреждения, при которых нарушается целостность твердой мозговой оболочки, непроникающие – при которых твердая мозговая оболочка не страдает. Среди закрытых травм позвоночника различают ушибы, переломы, вывихи, растяжения или разрывы связочного аппарата, отрывы за-мыкательных пластин. Наиболее часто повреждаются одиннадцатый-двенадцатый грудной, первый поясничный, пятый и шестой шейные позвонки. Вывихи чаще наблюдаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. По локализации различают переломы тел позвонков, их дужек, поперечных и остистых отростков.

Читать еще: Вытяжка позвоночника при грыже в воде отзывы

Среди травм спинного мозга различают следующие типы поражений:

– сотрясение спинного мозга;

– ушиб спинного мозга;

– сдавление спинного мозга с размозжением или частичным нарушением его целостности;

– эпидуральное или субдуральное кровоизлияние;

– ишемическое поражение спинного мозга;

Двигательные нарушения, как правило, двусторонние, реже – асимметричные. Чаще это парапарезы или парапараличи. Расстройства чувствительности могут быть сегментарными или проводниковыми. Верхняя гра-

ница чувствительности в остром периоде нечеткая. Над зоной анестезии может располагаться зона гипэстезии, распространяющаяся на три-шесть сегментов. Часто при повреждении спинного мозга и его корешков появляются боли стреляющего характера. Повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются нарушением мочеиспускания и дефекации. Нередко непосредственное повреждение вещества мозга механического характера сочетается с нарушением спинального кровообращения. Последнее приводит к развитию очага размягчения, значительно отстоящего от места травмы. При обследовании у больного обнаруживается два уровня поражения спинного мозга.

При повреждении верхнего шейного отдела позвоночника развивается спастический паралич всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, корешковые боли в области шеи и затылка, тазовые расстройства. При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга развиваются расстройства дыхания и сердечнососудистой системы, рвота, икота, нарушение глотания, гипо-, гипертермия и др. При повреждении самых высоких отделов спинного мозга может возникнуть спинальная гипертермия. Температура может достигать 41 -42°.

При повреждении нижнешейного отдела позвоночника развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы с верхних конечностей, исчезает чувствительность всех видов ниже очага поражения, появляются корешковые боли в верхних конечностях. При повреждении седьмого-восьмого шейных и первого грудного сегментов появляется односторонний или двусторонний синдром Горнера, могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая система.

При повреждении на грудном уровне развивается нижняя спастическая параплегия, проводниковая анестезия ниже уровня поражения, нарушение функции тазовых органов.

При повреждении поясничного утолщения развивается вялый паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы, утрачивается чувствительность ниже пупартовой связки, в области промежности, появляются тазовые расстройства. Рано присоединяются цистит и пролежни.

При повреждении конуса спинного мозга развивается анестезия в аногенитальной области, тазовые расстройства в виде недержания мочи и кала. Двигательные функции нижних конечностей сохранены.

Повреждения конского хвоста сопровождаются периферическим параличом нижних конечностей, утратой чувствительности на них, корешковыми болями в ногах, тазовыми нарушениями, циститом, пролежнями.

Клинические формы поражения спинного мозга

Сотрясение спинного мозга характеризуется обратимостью патологических явлений, отсутствием структурных повреждений мозга. Наблюдаются преходящие парезы и расстройства чувствительности. Патологические изменения регрессируют в течение нескольких часов или двух-трех недель.

При ушибе спинного мозга в момент травмы независимо от уровня поражения развиваются вялые параличи, выпадения чувствительности, нарушения функции тазовых органов. Клиническая картина зависит отуров-

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, N91 (21)

ня поражения спинного мозга. В спинномозговой жидкости может бьггь кровь при наличии су барахноидального кровоизлияния. При ушибе спинного мозга симптоматика держится в течение месяца, затем постепенно регрессирует, но могут оставаться резидуальные дефекты.

Сдавление спинного мозга может быть вызвано переломом позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков, эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонковых дисков, инородными телами. Клиническая картина сдавления спинного мозга может развиваться через несколько часов после травмы или через несколько месяцев. Развивается клиническая картина, соответствующая уровню поражения спинного мозга. Эпидуральная гематома встречается редко, она развивается вследствие разрыва эпидуральных вен и сочетается обычно с повреждением позвоночника. Непосредственно после травмы развивается светлый промежуток, затем в течение нескольких часов постепенно появляются корешковые боли, парестезии, нарастают чувствительные и двигательные расстройства, нарушения тазовых органов с последующим развитием поперечного сдавления спинного мозга.

Оказание неотложной помощи

При оказании неотложной помощи основным является правильная транспортировка больного. В лечебное учреждение больного, получившего, предположительно, травму позвоночника, транспортируют таким образом, чтобы не усилить деформации позвоночника и не вызвать вторичных повреждений спинного мозга. Если имеется подозрение на перелом позвоночника, окружающие не должны пытаться оказать помощь больному до прибытия обученного медицинского персонала. Попытка повернуть больного или дать ему пить (при этом он неминуемо повернет голову в сторону) может превратить обратимое повреждение спинного мозга в необратимое. Прибывшие медики осторожно укладывают пострадавшего на одеяло, хорошо натянутое на щит, плотные носилки или снятую с петель дверь таким

образом, чтобы не смещались продольная и боковые оси туловища, головы и конечностей. Поднимают пострадавшего и укладывают его на щит трое санитаров, находящихся с одной стороны, четвертый осторожно поддерживает голову больного соответственно оси туловища. При повреждении шейного отдела позвоночника необходимо положение на спине. Под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают подушечки, голову фиксируют с помощью двух мешочков, наполненных песком. При этом один из санитаров удерживает голову пострадавшего, несколько вытягивая его шею. При повреждении грудного и поясничного отделов показано положение на животе, причем под грудь подкладывают мягкий валик. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя укладывать на живот, так как он может задохнуться. При транспортировке и перекладывании больного необходимо соблюдать строго горизонтальное положение и полностью исключить сгибательные, вращательные или боковые движения.

Противошоковые мероприятия должны быть начаты уже на месте получения травмы. При наличии болей вводятся обезболивающие препараты, но необходимо помнить, что при повреждении шейного отдела позвоночника нельзя вводить препараты морфина. При расстройстве сердечно-сосудистой системы используют сердечные препараты: камфору, кордиамин, при нарушении дыхания – цититон, лобелин. Необходимо исследование мочевого пузыря и при его наполнении – катетеризация. В случае переломов позвоночника и с давлении спинного мозга костными отломками показано срочное хирургическое лечение. При сотрясении и ушибе спинного мозга необходимо проведение дегидратации с помощью мочегонных средств, назначение сосудорасширяющих препаратов.

1. Иргер И.М. Нейрохирургия. – М.: Медицина, 1971.

2. Мельничук П.В. Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. -М.: Медицина, 1978.

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, № (21)

---