Первичный остеоартроз диспансеризация
Первичный остеоартроз диспансеризация
Несмотря на наличие многочисленных исследований, подтверждающих эффективность остеотропной терапии, показано, что более 50% пациентов, которым назначено лечение по поводу остеопороза, даже не начинают лечения, а многие из тех, кто начинает, прекращают его в течение года. Динамическое наблюдение и контроль содержания биохимических маркеров костного ремоделирования могут стимулировать приверженность терапии.
Изменение количества маркеров костного ремоделирования, наблюдаемое при лечении остеопороза, наступает раньше при использовании антиремоделирующих препаратов, несколько позже — при приеме системных модуляторов рецепторов эстрогенов (СМРЭ) и может обусловливать преимущественное снижение риска переломов по сравнению с изменениями минеральной плотности костей (МПК). Однако, учитывая существенную вариабельность результатов анализов, в настоящее время их изолированное использование при динамическом наблюдении не рекомендовано.
Динамическое определение минеральной плотности костей (МПК) необходимо проводить регулярно, каждые 2 года, чтобы убедиться в прекращении дальнейшей потери костной ткани. Важно понимать концепцию минимального значимого изменения при мониторинге терапии с динамическим определением минеральной плотности костей (МПК). Это показатель, калибровку по которому регулярно проводят на каждом аппарате ДЭРА.
Изменение, выходящее за пределы значения этого показателя, считают клинически значимым. Обычно он составляет около 3% в лучших центрах, но чрезвычайно важно знать, что он может существенно различаться в отношении разных участков скелета, разных аппаратов и техников и может быть точно интерпретирован только при условии необходимой калибровки для каждого отдельного аппарата и центра. Знание минимального значимого изменения важно при оценке последовательных денситограмм. Ежегодная утрата костной ткани у женщин в постменопаузе, не получающих лечения, составляет от 0,6 до 1,7%, но может достигать и 4%.
Из-за того что разные препараты оказывают воздействие разной степени на костную систему, которое может различаться в зависимости от участка скелета, важно определять продолжительность периода специфической терапии, необходимого для появления значимых изменений. К примеру, если при приеме препарата в среднем отмечают 5% прирост минеральной плотности костей (МПК) позвоночника и 2% прирост минеральной плотности костей (МПК) бедра через год после начала терапии, а минимальное значимое изменение для этих участков скелета составляет соответственно 2 и 3%, лечение этим препаратом вряд ли приведет к существенным изменениям минеральной плотности костей (МПК) бедра через год.
Читать еще: Шейный артроз и армияВообще самые значительные изменения минеральной плотности костей (МПК) отмечают в поясничном отделе позвоночника, ежегодные изменения могут варьировать, а величина их зависит от применяемой терапии и места измерения. На динамику изменений минеральной плотности костей (МПК) могут также влиять другие факторы риска потери костной ткани и различия между отдельными пациентами.
Максимальный ежегодный прирост минеральной плотности костей (МПК) регистрируют при лечении препаратами паратиреоидного гормона (от 2 до 5% на бедре и от 5 до 10% на позвоночнике), затем идут эстрогены и бисфосфонаты (от 1 до 4% на бедре и от 2 до 5% в поясничном отделе позвоночника), затем — ралоксифен (от 0 до 1% на бедре и от 0,5 до 2% в позвоночнике). Успешной считают терапию, в результате которой удается добиться стабилизации или прироста костной массы.
Снижение риска переломов не объясняется только величиной прироста минеральной плотности костей (МПК). Если в процессе лечения продолжается существенная утрата костной ткани, следует проверить приверженность терапии и провести обследование для исключения причин вторичного снижения костной массы.
Остеоартроз
Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает все ткани сустава (хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость) и характеризуется воспалительным процессом, который приводит к патологическому ремоделированию тканей. Основным клиническим признаком является болевой синдром.
Чаще всего ДОА поражает коленные суставы, в таком случае речь идет о гонартрозе. При лечении гонартроза специалистами клиники применяются:
- внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости (гелеобразные субстанции на основе гиалуроновой кислоты);
- инъекции тромбоцитарной аутоплазмы (плазмолифтинг);
- медикаментозные противовоспалительные блокады;
- ортезирование, кинезиотейпирование;
- артроскопическая обработка или санация коленного сустава.
ДОА поражает и другие суставы: коксартроз (ДОА тазобедренных суставов), ризартроз (ДОА первого запястно-пястного (седловидного) сустава кисти), ДОА голеностопных суставов и пр.
Читать еще: Как бегать с артрозом коленаВ травматологическом отделении КДЦ на Крестовском осуществляется послеоперационное ведение пациентов травматолого-ортопедического профиля. В рамках программы реабилитации активно используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Медицинская реабилитация осуществляется под контролем врача с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.
Читайте также:
Врачи отделения:
Условия соглашения
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона “О персональных данных” от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью – в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.