Растяжение связок голеностопного сустава код мкб

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Рубрика МКБ-10: S93.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Растяжение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава возникает при типичном механизме травмы – повороте супинированной и приведенной кнутри стопы.

Этиология и патогенез [ править ]

Одним из частых повреждений области голеностопного сустава является растяжение его наружных связок (lig. calcaneo-fibulare), обусловленное чрезмерной аддукцией и одновременной супинацией стопы.

Относительно реже встречается растяжение дельтовидной связки при абдукции и связанной с ней пронации стопы. И здесь пальпация обнаруживает, что боль локализуется в связке по краям внутренней лодыжки. При ротации стопы наружу или, реже, внутрь вокруг малоберцовой кости как вертикальной оси наблюдается растяжение lig. malleoli lateralis anterius. Наиболее болезненная точка расположена по внутреннепереднему краю малоберцовой кости на два пальца выше ее конца.

Клинические проявления [ править ]

При повреждении связок непосредственно после травмы и кратковременной болевой реакции может наступить «светлый» промежуток на 1-3 ч, во время которого пациент не жалуется на боли, слегка прихрамывая на травмированную ногу. Однако постепенно боль нарастает, и через несколько часов опора на конечность становится невозможной. В области передне-наружной поверхности голеностопного сустава формируется значительный отек мягких тканей, движения в суставе сохранены, но болезненны. При пальпации основная болезненность локализуется кпереди и дистальнее наружной лодыжки, сама лодыжка либо безболезненна, либо болезненна незначительно. Проверка пассивных движений в голеностопном суставе сопровождается выраженным усилением боли.

Иногда в клинической практике приходится сталкиваться с повторными травмами голеностопного сустава, когда пациент имеет несколько эпизодов следующих друг за другом повреждений. Наиболее часто такие ситуации возникают у подростков, занимающихся спортом. При этом пациенты отмечают чувство «неуверенности в ноге» и периодические боли при нагрузках.

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Диагностика [ править ]

Для объективного определения характера повреждения связочного аппарата голеностопного сустава целесообразно проводить ультразвуковое исследование, особенно в случаях повторных повреждений, которые, вероятно, сопряжены с тяжестью повреждения связочного аппарата с потерей его стабилизирующей функции. С целью дифференциальной диагностики костных повреждений, а также разрыва межберцовых связок проводят рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При дифференциальной диагностике между растяжением наружных связок и переломом дистального конца малоберцовой кости следует обратить внимание при растяжении наружной связки на отсутствие боли при пальпации и легком давлении по заднему краю малоберцовой кости и на отсутствие иррадиации болей в момент сдавления обеих костей голени на уровне ее средней трети.

Читать еще: Сколько стоит замена голеностопного сустава в ярославле

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Лечение [ править ]

При растяжении связок голеностопного сустава в первые часы рекомендуется применение холода и наложение восьмиобразной повязки, плотно охватывающей стопу и сустав от основания пальцев до средней трети голени. В дальнейшем необходимо укреплять область голеностопного сустава физическими упражнениями и приемами массажа (поглаживание, растирание, вибрация). При показаниях целесообразно использовать физические факторы.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Разрывы связок области голеностопного сустава

В момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава, в отличие от простого растяжения, нарушается.

В области голеностопного сустава определяется значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой рукой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде (Каплан А.В.). В отличие от этого в неповрежденном голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

После наложения гипсовой повязки (на 4-6 нед) на 2-3-й день больной на фоне общетонизирующих упражнений выполняет и специальные – активные движения в тазобедренном и коленном суставах, напряжение мышц бедра, голени и ягодичных мышц (экспозиция 5-7 с), идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Показан массаж мышц тазового пояса, бедра поврежденной конечности. При показаниях назначаются физические факторы.

После снятия повязки усилия направлены на восстановление функции голеностопного сустава и опороспособности всей нижней конечности: занятия проводятся в различных исходных положениях с использованием активных движений в голеностопном суставе (вначале можно при разгрузке конечности, затем с использованием скользящих плоскостей, роликов и т.п.), изотонических и изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Продолжается курс массажа. При возникновении тугоподвижности в голеностопном суставе целесообразно применение в занятиях ЛГ и коррекции положением, упражнений в водной среде, использование дозированного сопротивления и отягощения.

Читать еще: Подвывих голеностопа с переломом нужна ли операция

Источники (ссылки) [ править ]

Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html

Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

S90—S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0Ушиб голеностопного сустава
S90.1Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S90.2Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S91.0Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3Открытая рана других частей стопы
S91.7Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92.00Перелом пяточной кости закрытый
S92.01Перелом пяточной кости открытый
S92.10Перелом таранной кости закрытый
S92.11Перелом таранной кости открытый
S92.20Перелом других костей предплюсны закрытый
S92.21Перелом других костей предплюсны открытый
S92.30Перелом костей плюсны закрытый
S92.31Перелом костей плюсны открытый
S92.40Перелом большого пальца стопы закрытый
S92.41Перелом большого пальца стопы открытый
S92.50Перелом другого пальца стопы закрытый
S92.51Перелом другого пальца стопы открытый
S92.70Множественные переломы стопы закрытые
S92.71Множественные переломы стопы открытые
S92.90Перелом стопы неуточненный закрытый
S92.91Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0Вывих голеностопного сустава
S93.1Вывих пальца ев стопы
S93.2Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3Вывих другой и неуточненной части стопы
S93.4Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
S93.5Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
S93.6Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

Читать еще: После сна болит голеностоп

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.3Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.7Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1Травма подошвенной артерии стопы
S95.2Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.8Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.9Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.7Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.8Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава