Ревматоидный артрит инвалидность в каких случаях отзывы

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность

Если у человека из-за болезни возникли стойкие нарушения функций организма, ограничивающие жизнедеятельность, то он направляется на медико-социальную экспертизу. Ее проводит комиссия (МСЭК), в которую входят врачи разных специальностей. На основании имеющейся медицинской документации (результаты исследований, выписка из стационара, амбулаторная карта), анамнеза, жалоб, осмотра больного они выносят коллегиальное решение о признании или непризнании его инвалидом.

В своей деятельности МСЭК руководствуется Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №1024 н от 17.12.2015 г. Он содержит классификации и критерии, согласно которым устанавливается группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0, 5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

Какие факторы учитывает МСЭК?

Заболевание имеет разные варианты течения. Поэтому при освидетельствовании больного МСЭК обращает внимание на многие факторы:

форму болезни;
степень активности;
длительность и частоту обострений;
функциональный класс больного;
изменения на рентгенограммах;
функциональную недостаточность суставов;
поражение внутренних органов;
эффект от лечения;
условия труда.

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен, прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Как определяют функциональную недостаточность суставов?

Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.

Выделяют 4 степени ФНС:

Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?

Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:

быстропрогрессирующей;
суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
суставной с частыми или продолжительными обострениями.

Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:

Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.

Какая работа противопоказана при ревматоидном артрите?

Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:

со средней и тяжелой физической нагрузкой;
ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
статическим положением тела;
выполнением мелких движений;
обслуживанием движущихся механизмов;
пребыванием на высоте;
воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.

Результаты каких обследований нужно предоставить МСЭК?

Необходимый минимум при ревматоидном артрите:

анализы на С-реактивный белок, общий белок и фракции, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты;
общий анализ крови;
рентгенограммы пораженных суставов.

Кому дадут группу при ревматоидном артрите?

Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных, скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).

I степень — незначительное нарушение (10-30%).

II — умеренное (40-60%).

III — выраженное (70-80%).

IV — значительное (90-100%).

На получение инвалидности могут претендовать:

3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.

1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.

Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».

Направления социальной реабилитации

Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:

Лечение.
Физическая реабилитация.
Профессиональная реабилитация.

Читать еще: Как использовать димексид при артрите

Лечение

Оно должно быть комплексным и может включать:

лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
ортопедические методы ( ортезирование, хирургическое исправление деформаций суставов).

Физическая реабилитация

Это лечебный массаж и ЛФК. Их проводят:

в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
дома — систематические самостоятельные тренировки.

В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация — это рациональное трудоустройство.

При легкой форме артрита больные могут работать при соблюдении следующих условий:

подъем груза для мужчин — до 5, женщин — до 3 кг;
свободная рабочая поза;
наклоны туловища не более 50 раз за смену;
сосредоточенное наблюдение — до половины рабочего времени;
работа только в дневную смену;
время рабочей смены — не больше 8 часов.

При ревматоидном артрите средней тяжести больному может быть предложена работа на спецпредприятиях, в спеццехах, на дому в режиме сокращенного рабочего дня или индивидуального графика.

Отделы соцзащиты обеспечивают больных средствами технической реабилитации. Это трости, кресла-коляски, костыли, прикроватные поручни, сидения и нескользящие коврики для ванной и др.

Меры социальной реабилитации продлевают трудоспособность больных ревматоидным артритом и улучшают качество их жизни.

Как оформить инвалидность при ревматоидном артрите

Многим пациентам грозит инвалидность при ревматоидном артрите. Ее дают и взрослым, и детям, у которых было выявлено заболевание. Чтобы получить группу инвалидности, пациенту требуется пройти ряд обязательных процедур, подтверждающих его диагноз.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит приводит к полной потере подвижности сустава

Ревматоидный артрит суставов имеет несколько стадий развития:

Первая степень характеризуется появлением слабовыраженной симптоматики артрита. Пациентов периодически беспокоит болевой синдром и скованность движений. При этом осложнения в других органах при таком течении патологического процесса отсутствуют. После задавания вопросов о том, дают ли больным инвалидность при ревматоидном артрите первой степени, на них получают отрицательный ответ;
Вторая степень заболевания сопровождается болевым синдромом, который беспокоит пациента постоянно. Он проявляется и во время движения, и в состоянии покоя. Также человека беспокоит утренняя скованность;
Третья степень характеризуется явными болями и прочими проявлениями патологического процесса, которые наблюдаются вне сустава.

Клиническая медицина несколько расширила количество стадий развития ревматоидного артрита. В данном случае насчитывается 4 степени, которые отличаются друг от друга выраженностью изменений в сочленениях. Они имеют следующие характеристики:

Первая стадия сопровождается симптомами, которые присутствуют при развитии остеопороза;
Вторая стадия протекает вместе с симптомами остеопороза и единичными дефектами костей. На данном этапе происходит сужение суставной щели;
На третьей стадии медики замечают у пациента многочисленную краевую деформацию на нескольких суставах;
Четвертая стадия ревматоидного артрита является самой тяжелой. При ее развитии происходит полная потеря подвижности пораженного болезнью сустава.

Критерии присвоения временной нетрудоспособности

Только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности

При артрите, псориазе и других подобных патологиях пациент добивается присвоения временной нетрудоспособности. Людям с легкой формой болезни не принято давать группу. Для них лишь создаются особые условия труда. И только во время обострения заболевания поднимается вопрос о временной нетрудоспособности человека. Данный статус предоставляют пациентам, учитывая картину их текущего состояния здоровья:

ВУТ не более 1 месяца – при наличии обострения ревматоидного артрита, который характеризуется первой степенью;
ВУТ сроком на 2-3 месяца – при прогрессирующей форме болезни второй и третьей степени, которая требует лечения в стационаре;
ВУТ до 4 месяцев – при диагностировании суставно-висцеральной формы артрита ревматоидного типа третьей степени. Также назначается после перенесенной операции на крупных суставах.

Читать еще: Анализ на инфекционный артрит

После того, как у пациента улучшается состояние здоровья, он может вернуться к своей работе. При этом для него создаются особые условия труда, которые исключают перегрузку коленного или любого другого пораженного болезнью сустава.

Получившему ВУТ в последующем нельзя заниматься такими видами трудовой деятельности:

Работа, которая предусматривает нахождение в условиях вибрации, в сырости, при пониженной или повышенной температуре;
Выполнение работы на высоте или при взаимодействии с потенциально-опасной техникой;
Работа, которая требует перемещения и поднятия тяжестей, длительную ходьбу и осуществления резких движений;
Деятельность, которая требует вовлечения в процесс мелкой моторики пальцев.

От такого труда человек в обязательном порядке освобождается.

В каких случаях возможно оформление инвалидности

Врачебная комиссия принимает решение об инвалидности

Инвалидность при псориатическом, ревматоидном или другом артрите требуется в тех случаях, когда ВУТ уже не спасает общее положение пациента. Если у женщин или мужчин имеются права на получение группы, они должен пройти медико-социальную экспертизу.

Выделяют ряд причин, по которым дается группа инвалидности человеку при ревматоидном артрите:

Быстрое развитие ревматоидного артрита;
Суставно-висцеральный тип артрита, который сопровождается серьезными осложнениями;
Частые рецидивы болезни или отсутствии периодов ремиссии;
Невозможность продолжения трудовой деятельности.

Порядок действий получения инвалидности

Инвалиды, которые получили группу из-за ревматоидного артрита, вынуждены были проходить ряд процедур, чтобы подтвердить свой диагноз. Независимо от того, развивается патология у детей или взрослых, каждый должен их пройти, соблюдая особый порядок действий. Он включает в себя следующие этапы:

Нужно подать заявку на имя заведующего отделением клиники, в которой наблюдается больной;
К заявке обязательно нужно приложить направление, которое было получено пациентом в больнице. В нем должен указываться диагноз и результаты всех пройденных человеком исследований;
Должны быть выполнены три главных условия. Речь идет о дисфункции определенных систем организма, отсутствии нормальной подвижности сустава, а также о потребности в уходе другим человеком.

Чтобы пациенту при ревматических артритах поставили группу, нужно доказать, что ему действительно положена инвалидность. Для этого необходимо собрать пакет документов, которые подтверждают:

Ускоренное прогрессирование поражения суставов;
Развитие осложненных состояний внутренних органов;
Длительное отсутствие ремиссии;
Продолжительное течение обострения ревматоидного артрита;
Отклонения в результатах клинических и лабораторных исследованиях.

Критерии присвоения определенной группы инвалидности

1 группу инвалидности получают люди, неспособные к самообслуживанию

Данная патология позволяет пациенту получить группу инвалидности. При артрите больные теряют возможность продолжать себя самостоятельно обслуживать и заниматься профессиональной деятельностью. Поэтому им приходится добиваться получения группы, которая соответствует их текущему состоянию здоровья.

2 группу инвалидности могут дать пациентам, у которых диагностирована слабая или средняя форма ревматоидного артрита. По причине данного заболевания у них наблюдается ограниченность в передвижении и ведении трудовой деятельности. То же касается и самообслуживания. У людей с таким заболеванием в среднем происходит до 2 обострений в год. Скованность движений обычно фиксируется в утреннее время и через 30 минут полностью проходит. Другие симптомы ревматоидного артрита имеют непостоянный характер. Учитывая эти особенности патологического процесса, пациентам дают 2 группу, но при условии частичной потери трудоспособности. А значит, в периоды ремиссии человек может продолжать работать.

1 группу инвалидности принято давать людям, у которых нет возможности самостоятельно передвигаться и себя обслуживать. Они нуждаются в круглосуточной опеке. Эти пациенты теряют трудоспособность. Они прикованы к инвалидному креслу или постели. Их болезнь быстро прогрессирует и не поддается традиционному лечению.

Пересмотр результатов решения комиссии

Решение комиссии можно оспорить

Если человек узнал, как можно получить инвалидность при ревматоидном артрите, и выполнил все требования, но не дождался нужного результата, он имеет право подать заявку на пересмотр принятого решения медико-социальной комиссией. Для этого требуется писать отдельное заявление на основании достоверных и обоснованных факторов. Подают его в главное бюро или же прокуратуру.

Инвалидность при других формах артрита

Реактивный, псориатический и септический артриты также являються основанием получения группы инвалидности

Инвалидность получают не только при ревматоидном, но и псориатическом артрите. Также группу дают и при других формах заболевания. К их числу относятся следующие виды артритов:

Септический. Болезнь вызывается инфекциями, паразитами и вирусами;
Реактивный. К развитию патологии приводит заражение организма инфекционными агентами, которые поражают суставы;
Подагрический. Развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты и ее отложений в суставах;
Псориатический. Наблюдается у пациентов, которые больны псориазом;
Ювениальный. Специфическое заболевание, которое врачи диагностируют у маленьких детей и подростков младше 16 лет.

Читать еще: Артрит мсм цена

При данных видах артрита допускается присвоение группы инвалидности. Как и в случае с ревматоидным заболеванием, потребуется подача заявления, подкрепленного необходимой документацией. Решение о получении инвалидности принимает медико-социальная комиссия.

Как живёте с ревматоидным артритом?

Девочки!Все все, болеющие РА.Давайте общаться, ведь вместе мы победим любую хандру!)))Мой сайт есть в Одноклассниках.Кому интересно, напишу.Болею РА 20(в этом году будет вот такой грустный юбилей).Самой 39.Стаж и опыт большой.Пишите!)))

ревматоидный артрит вылечить нельзя, есть состояние ремиссии (клиническое -когда человека ничего не беспокоит и лабораторная-когда все хорошие анализы), я такое видела только на базисной терапии.

У меня была ремиссия без базисной терапии, но после смерти мамы и перенесённого стресса все началось опять метатрексат пить не могу и не хочу

Болею РА 30 лет. На метотрексат в любом виде реакция вплоть до обмороков. Третий год получаю лефлуломид, полтора года не нуждаюсь в ежедневном обезболивании. Но проблемы с пищеварением есть, хоть и не такие, как на метотрексате.

Поделитесь пожалуйста, мёд.препараты и диета!

Моей дочке поставили полгода назад диагноз РА. Это был шок, и сейчас впрочем не могу прийти в себя. дочке 4 года. Уже на Метотрексате 4 месяца, все было хорошо по анализам, и вдруг сегодня снова опухла коленка, почемуу. не могу найти ответа! Такой сильный препарат и все равно обострение.неужели кооме Метотрексата нет другого лекарства. послабее. ей всю жизнь придется его пить? (((

Несколько лет назад мне поставили диагноз Ревматоидный Артрит? До сих пор вспоминаю с ужасом эти страшные боли? И главное лекарства почти не помогали? Стадия ремиссии, бывало, наступала, если это вообще можно назвать ремиссией.. Просто боли немного уменьшались, но на обезболивающих сидела? Очень страшное заболевание? Практически превращаешься в инвалида? Но я избавилась от этой напасти, по крайней мере уже года 4 никаких болей? Дам совет здесь, может кому и поможет, но мой совет без рекомендации врача лучше и начинать не стоит.

Как вы вылечились дайте совет 87076782563 пожалуйста может и нам поможет ваш вариант лечения🙏

Сначала пила метотрексат, но сильно болел ЖКТ. На араву перешла 2 с половиной года. Живот стал меньше тревожить.Сначала пила араву как положено, а потом в зависимости от самочувствия.Допустила до того, что боли усилились и сейчас пью двадцатку (делю её на 3 части).Боюсь пить много (если пить как пропишет врач – будете летать).У моей знакомой от аравы такие язвы по всему телу пошли – ужас.Она сразу бросила, а я вот подсела, но боюсь и стараюсь пить как можно меньше всего.А первое время было – чудо. Я за эти 2 года обьездила всё, что мне надо было.На одной араве.Сейчас я на перепутье – не знаю, что мне бы ещё лёгенькое подключить к араве (толи погода, толи с питанием я переборшила) Меня всё время возмушает тот факт, что врачи не говорят нам, что самое главное лекарство для нас – это правильное питание и движение, а только пичкают такими сильными таблетками(только бы ходили, а что завтра с нами будет – им плевать ).Врачам не верю.Больше верю тем людям, кот. болеют РА.Люди добрые, посоветуйте, что попить, что бы не болел желудок, печень, поджелудочная.кишечник.(Сама виновата – ела, что не надо)Я имею в виду попить от РА, от ЖКТ я знаю, что пить.Здоровья Вам, дорогие. Здравствуйте!Я болею РА с 2014 года, до осени 2018 сидела на метотрексате, тошнило неделями..С декабря назначили араву, пью три месяца, вообще не легче, все руки раздуло, не гнутся совсем пальцы, стопы распухли, без ортофена и дексаметазона вообще не могу шевелиться.В аннотации написано, что арава начинает действовать через 4-6нелель, пью четвертый месяц и никакого облегчения.Уже нервы сдают