Ревматоидный артрит предупреждение

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

Утомляемость
Небольшое повышение температуры тела
Увеличение лимфатических узлов
Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
суставные боли 2 недели и более;
пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

В общем и биохимическом анализе крови:

анемия,
увеличение СОЭ,
повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

утренняя скованность более 1 часа;
артрит 3 и более суставов;
артрит суставов кистей;
симметричный артрит;
ревматоидные узелки;
положительный ревматоидный фактор;
рентгенологические изменения.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7, 5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

Неэффективные на протяжении 1, 5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

Читать еще: Дексалгин при ревматоидном артрите

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Профилактика артрита

На протяжении жизни суставы испытывают нагрузки, особенно страдают от нагрузок суставы колен, голеностоп. Постепенно хрящевые ткани суставов изнашиваются, при протекании некоторых заболеваний процессы ускоряются. Вместе вызывают заболевание суставов, влияющее на подвижность, движения человека. Профилактика ревматоидного артрита должна стать целью каждого человека, особенно группы, находящейся в зоне риска. Если не уделять внимание проблеме, можно получить серьезные последствия, оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Профилактика артрита состоит из мероприятий, принципов, предназначенных для предупреждения возникновения заболеваний суставов. Чтобы предотвратить сложное лечение, продлить молодость, подвижность суставов, стоит придерживаться принципов, правил, о которых говорят врачи.

Принципы профилактических мер

Профилактика ревматоидного артрита основывается на принципах, при соблюдении лечение не потребуется:

Питание должно быть правильным, здоровым при болезнях суставов, на протяжении жизни.
Регулярно стоит заниматься лечебной физкультурой, важно, чтобы упражнения выполнялись постоянно.
На протяжении жизни стоит контролировать вес;
При организации труда следует правильно чередовать периоды отдыха, работы, комфортно обустроить рабочее место;
Физическая активность, в большей степени дающая нагрузку суставам, должна быть на оптимальном уровне.

Профилактические действия стоит проводить всем, в большей степени нуждаются, располагающиеся в группах риска. Соблюдение простых правил позволит минимизировать вероятность возникновения развития артрита суставов.

Группы риска

Стоит остановиться на категории людей, склонной к возникновению заболеваний суставов. Для них важна профилактика артрита:

Наличие травм, лечение которых проведено не в полной степени, особенно это касается спортсменов;
Присутствие избыточного веса;
Часто болеющие респираторными, инфекционными заболеваниями;
Наследственность играет роль, помещает родственников больных артритом в группу риска;
Присутствие аутоиммунных заболеваний;
Люди, у которых по роду деятельности повышенная нагрузка на суставы.

Стоит внимательно относиться к здоровью суставов, проводить регулярные профилактические меры, иначе в дальнейшем потребуется сложное лечение.

Питание

Если правильно организовать рацион, вес нормализуется, обменные процессы придут в норму.

Благодаря пище в организм поступает часть питательных веществ, способствующих правильному протеканию процессов жизнедеятельности. Вместе с нужными элементами в организм человека с пищей попадают вещества, наоборот разрушающие ткани в организме. Стоит следовать простым правилам здорового питания, положенным за основу составления ежедневного меню:

Помогают выводить из организма токсины, вредные вещества свежие овощи, фрукты с крупной структурой волокон;
Поражению суставов, разрушению помогает холестерин, много содержится в животных жирах. Стоит ограничивать их потребление.
Стоит исключать из рациона продукты с консервантами;
Для защиты клеток организма от атак свободных радикалов необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, в достаточном количестве содержащиеся в растительных жирах.
Защитное действие дает рыба, относящаяся к жирным сортам;
Стоит отказаться от вредных привычек: курения, алкоголизма.
Стоит ограничить употребление сладостей, сахар полезен в небольших количествах;
Стоит внимательнее относиться к соленой пище, излишки соли накапливаются в суставах, вызывая заболевания;
Для укрепления хрящевой ткани стоит больше употреблять блюд на основе желатина, холодцов.

Ученые выявили положительное влияние на состояние суставов апельсинов. Один фрукт в день – долго можно не знать болезней суставов. Механизм воздействия апельсина на суставы не выявлен.

Правильное питание не рассматривается как профилактика ревматоидного артрита, если придерживаться эпизодами. Здоровая пища должна стать постоянным спутником!

Читать еще: Гнойный артрит народные средства

Гимнастика

Лечебная физкультура предусматривает умеренное физическое воздействие на суставы. Нагрузка рассчитана оптимально, не считается ни чрезмерной, не остаточной.

Есть много комплексов физических упражнений, предназначенных для различных жизненных ситуаций. Существует специальный комплекс для выполнения во время рабочего дня, сидя за офисным столом перед компьютером. Упражнения рекомендовано выполнять два раза в течение дня. Главным условием упражнений считается правильная осанка. После прихода домой для закрепления действия стоит заняться полноценной гимнастикой.

Вариантом станет обращение к спортивному тренеру, физиотерапевту, которые помогут разработать специальный комплекс. При выполнении упражнений не должно чувствоваться сильной боли. Не стоит заставлять себя через силу, лучше заменить упражнение на другое.

Организация правильной нагрузки суставов, занятия лечебными комплексами упражнений помогут избежать нестабильности суставов. Это поможет суставным поверхностям правильно взаимодействовать относительно друг друга.

Температурный режим

Здоровье суставов зависит от температуры окружающей среды. Часто боли, скованность движений проявляются в холодное время года. Важно следить, чтобы проблемные участки, коленные суставы, были утеплены. Не стоит допускать, чтобы при низких температурах, дома, проблемные участки были открыты, мерзли.

Сохранить тепло в коленных суставах помогают специальные наколенники. Эффективны те, что выполнены из шерсти собак. Предлагается широкий ассортимент наколенников, изготавливающихся в различных вариантах. Можно купить согревающие наколенники, фиксирующие, это актуально для людей, занимающихся спортом на профессиональном уровне. Важно содержать суставы в тепле.

Исключение травм

Защитить себя от получения травм на протяжении жизни невозможно. Постараться минимизировать их получение можно. Если получен ушиб, травма суставов, не стоит пускать восстановление на самотек. Лечение должно быть полным до полного выздоровления. Стоит на этот период отказаться от физических нагрузок на поврежденные поверхности.

Режим дня

Профилактика артрита включает соблюдение правильного распорядка дня, на состояние организма влияет многое, в том числе недосыпание, переедание. Если хочется, чтобы болезни суставов прошли стороной, стоит соблюдать правила ежедневно. Под здоровым образом подразумевается:

Полноценный сон;
Питание правильное, сбалансированное;
Ежедневные прогулки на улице;
Психологическое состояние влияет на здоровье, поэтому важно, чтобы эмоциональный фон был положительным;
Человек должен любить себя, свою жизнь.

Общие рекомендации

Кроме указанных профилактических мероприятий, существует масса вещей, привычек, сказывающихся на здоровье суставов.

Обувь с каблуками должна быть удобной, комфортной, не приносить дискомфорт обладательнице;
Не стоит часто сидеть в позе нога на ногу;
Если рабочий день оказался тяжелым для коленных суставов, может помочь снять напряжение упражнение «велосипед»;
Эффект дает аквааэробика.

Хондропротекторы

Группа медикаментов, которые используют на начальных стадиях артрита. Профилактика ревматоидного артрита может быть дополнена ими, только с разрешения врача.

Массаж

Такие процедуры в области проблемных участков, суставов, подверженных нагрузке, могут стать профилактическими мероприятиями, которые снимут усталость с суставов.

Артрит относится к заболеваниям, которые сильно влияют на подвижность человека. Если не заниматься профилактикой, не лечить вовремя, можно стать инвалидом, прикованным к постели, инвалидному креслу. Применение профилактических мер поможет сохранить суставы в прекрасном состоянии долгое время. Актуальны профилактические мероприятия для людей, находящихся в группе риска артрита. Выполнение профилактических мер должно быть регулярным, постоянным, иначе они не принесут пользы организму. Профилактика – залог крепкого здоровья.

Откуда берётся ревматоидный артрит, можно ли его предотвратить и как лечить

Если вовремя не обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет Rheumato > ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.

Читать еще: Ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит разница

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
потеря аппетита и снижение веса;
слабость в теле;
лихорадка;
на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит Rheumato>в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили Rheumato>факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
Курение. Давно известно, что оно способствует Rheumato>развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Инъекции аутоплазмы

Человеку вводят его же плазму. Делается What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Цитокиновая терапия

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Лечебная физкультура

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Хирургия

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить How to Prevent Arthritis риск возникновения болезни всё же можно.

Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
Следите за своим весом. Полнота создаёт Factors that Increase Risk of Getting Arthritis дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.
Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.